虚拟现实（VR）正念干预对儿科安宁疗护医护人员心理健康及职业倦怠风险的改善作用

《BMC Health Services Research》：Virtual reality as a tool to promote healthcare providers wellbeing in pediatric palliative care

本研究针对儿科安宁疗护（PPC）医护人员长期面临高心理压力、易出现职业倦怠等问题，创新性地采用虚拟现实（VR）技术开展为期4周的正念干预。结果表明，VR正念训练可显著降低医护人员的抑郁、焦虑和压力水平（DASS-21评分，p<0.05），并改善心率、呼吸率等生理指标。该研究为PPC团队提供了一种可行、高效的心理支持工具，对提升医疗服务质量具有重要意义。

　　

在医疗健康领域，儿科安宁疗护（Pediatric Palliative Care, PPC）是一项充满挑战的工作。PPC团队致力于为生命受限或生命受威胁的儿童及其家庭提供全方位的支持，以提升生活质量。然而，长期面对患儿的痛苦、死亡以及复杂的伦理决策，医护人员极易陷入心理耗竭，出现焦虑、抑郁、压力增大甚至职业倦怠（burnout）等问题。这不仅影响其个人健康，也可能降低照护质量。尽管正念（mindfulness）练习已被证明能有效缓解心理压力，但在PPC这一特殊场景中的应用仍缺乏系统研究。近年来，虚拟现实（Virtual Reality, VR）技术以其高度沉浸感和互动性，成为心理干预的新兴工具，尤其在COVID-19疫情期间被用于缓解医护人员压力。那么，VR能否帮助PPC团队成员恢复心理平衡？意大利帕多瓦大学的研究团队开展了此项探索。

为回答上述问题，研究人员设计了一项前瞻性非随机临床研究，招募了27名来自帕多瓦大区儿科安宁疗护与疼痛治疗中心的医护人员，包括儿科医师、护士、心理学家及行政人员。干预方案为每周2次、每次10分钟的VR正念训练，持续4周，使用Oculus VR设备及TRIPP软件提供沉浸式放松体验。研究通过DASS-21量表和Mini-Z调查问卷分别在干预前（T0）、第1周（T1）、第2周（T2）和干预后（T3）评估心理状态；同时监测心率（HR）、呼吸频率（RR）等生理指标。

主要技术方法

研究采用VR设备（Oculus Meta）配合TRIPP正念软件进行干预；使用DASS-21和Mini-Z问卷进行心理评估；通过Masimo脉搏血氧仪监测心率、呼吸频率等生理参数；采用配对t检验、Wilcoxon检验、Durbin-Conover法进行统计分析。

研究结果

样本特征

参与者中位年龄47岁，85%为女性。59%为护士，15%为医师，11%为心理学家，其余为健康社工或行政人员。56%不参与轮班，22%在入组前4周内经历过重大生活事件。

Mini-Z问卷

在T0时，25.93%的参与者存在中高风险职业倦怠；T3时降至22.2%。虽无统计学显著差异（p=0.863），但严重程度分布显示“完全倦怠”者未增加，“初期倦怠”者占比稳定，提示干预可能缓解倦怠进展。

DASS-21问卷

抑郁、焦虑、压力及总分在T0至T3均显著下降（p<0.05）。抑郁评分从4.63降至2.85，焦虑从2.78降至1.74，压力从7.93降至6.37，总评分从15.33降至10.96，表明VR正念干预对改善情绪状态有明确效果。

生理参数监测

心率与呼吸频率在干预期间呈现下降趋势，尤其在T2（第5分钟）呼吸练习阶段下降显著（p<0.05）。例如T2时心率从第1分钟71.7次/分降至第10分钟68.7次/分（p<0.001），提示VR正念有助于诱导生理放松反应。

情绪状态自评

每次VR训练前后情绪自评（0–10分）显示，训练后评分均显著高于训练前（p<0.001）。T3时情绪分提升至7.70–8.90，说明单次干预即可带来即时心理改善。

讨论与结论

本研究首次在PPC团队中验证VR正念干预的可行性及有效性。结果显示，短期、规律的VR训练能显著缓解焦虑、抑郁与压力，并伴随生理指标的积极变化。尽管样本量较小、缺乏长期随访，但干预方案易于整合入工作流程，无中途退出或不良反应报告，说明其适合高压医疗环境。未来需扩大样本并开展随机对照试验以进一步验证。本研究为PPC医护人员心理支持提供了新思路，对维护团队稳定、提升照护质量具有重要临床意义。