埃塞俄比亚沃迪亚地区孕妇睡眠质量现状及影响因素分析：一项横断面研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Poor quality of sleep and associated factors among pregnant women attending antenatal clinic in Woldia Comprehensive Specialized Hospital, Ethiopia, 2023

本研究针对孕期睡眠质量问题，在埃塞俄比亚沃迪亚综合专科医院开展横断面调查，采用PSQI量表评估发现51.33%的孕妇存在睡眠质量差（PSQI>5）的情况。通过多因素logistic回归分析揭示，城市居住（AOR:4.01）、经产状态（初产妇AOR:2.08/经产妇AOR:2.7）、非计划妊娠（AOR:3.10）、低血红蛋白水平（AOR:2.17）、近期饮酒（AOR:2.01）及晚餐后咖啡因摄入（AOR:2.27）是主要风险因素，而孕中期（vs孕晚期）呈保护性关联（AOR:0.56）。研究成果为产前保健中睡眠卫生干预提供了重要循证依据。

　　

睡眠作为维持人体生理功能的核心环节，对孕期母婴健康具有特殊重要意义。随着妊娠进程的发展，孕妇常面临睡眠结构改变和质量下降的困扰，这种变化不仅影响母亲的身心状态，更与早产、剖宫产风险增加、新生儿Apgar评分降低等不良妊娠结局密切关联。尽管全球范围内已有研究关注此现象，但在医疗资源相对匮乏的埃塞俄比亚地区，孕期睡眠质量问题仍缺乏系统性的流行病学数据。为此，Esuyawkal Mislu和Abraraw Terefe在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了针对沃迪亚综合专科医院产前门诊的横断面研究，揭示了当地孕妇睡眠质量的现状及其关键影响因素。

研究团队于2023年1月至2月采用系统抽样法对415名孕妇进行调查，通过经过预测试的面对面问卷收集数据，并运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)作为核心评估工具。该研究采用SPSS 25软件进行双变量和多变量logistic回归分析，以识别与睡眠质量独立相关的因素。

睡眠质量现状与临床表现

研究发现51.33%（213名）的孕妇存在睡眠质量问题（PSQI>5）。参与者的平均入睡时间（睡眠潜伏期）长达61.6分钟，平均实际睡眠时间为6.7小时。在睡眠障碍症状中，夜间觉醒（92.4%）、起夜如厕（69.3%）和入睡困难（68.5%）最为普遍。值得注意的是，25.54%的孕妇自评睡眠质量“极差”，反映出睡眠问题对孕期生活的显著影响。

社会人口学因素与睡眠质量关联

多因素分析显示城市居住地是睡眠质量的独立危险因素（AOR:4.01）。与农村居民相比，城市孕妇面临睡眠质量下降的风险增加四倍，这可能与城市环境中的噪音、光污染以及生活节奏等因素有关。

产科特征与睡眠质量关联

经产状态显著影响睡眠质量，初产妇（AOR:2.08）和经产妇（AOR:2.7）的睡眠质量问题风险均高于未产妇。孕中期孕妇的睡眠质量风险较孕晚期降低44%（AOR:0.56），印证了孕晚期生理不适加重的普遍现象。非计划妊娠使睡眠质量风险增加三倍（AOR:3.10），凸显了心理压力对睡眠的重要影响。

生理指标与行为因素分析

低血红蛋白水平（<11.5 mg/dl）的孕妇面临2.17倍的睡眠质量风险（AOR:2.17），可能与贫血相关的 restless legs syndrome（不宁腿综合征）和疲劳感有关。行为因素方面，近一个月饮酒（AOR:2.01）和晚餐后摄入咖啡因（AOR:2.27）均显示与睡眠质量下降显著相关，提示生活方式干预的重要性。

这项研究首次系统描绘了埃塞俄比亚北部地区孕妇睡眠质量的流行病学特征，为改善产前保健服务提供了科学依据。研究发现超过半数的孕妇存在睡眠质量问题，且涉及环境、生理、心理和行为等多维度影响因素。特别需要关注的是，贫血、物质使用等可干预因素与睡眠质量的强关联性，提示通过加强营养指导、健康教育等综合措施，有望显著提升孕期睡眠质量。建议将睡眠评估纳入常规产前检查，并针对高风险人群开展个性化干预，最终实现改善母婴健康结局的目标。