中国老年人居住邻近主干道与睡眠健康的关系：居住环境的调节作用分析

《BMC Public Health》：Association between residential proximity to major roadways and sleep health in older Chinese people: the moderating role of living environments

本研究针对发展中国家老年人睡眠健康问题，探讨了居住邻近主干道与睡眠质量及睡眠时长的关联，并首次系统分析了居住环境的调节作用。基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，研究发现居住距离主干道101-200米范围内老年人的睡眠质量显著较差，而独立住宅、室内通风频率等环境因素对睡眠健康具有重要调节作用，为老年人健康居住环境规划提供了科学依据。

　　

随着人口老龄化进程加速，老年人睡眠健康问题日益凸显。研究表明，中国社区老年人睡眠障碍发生率高达41.2%，远高于丹麦(16.6%)、日本(28.9%)等国家。睡眠质量不佳与认知障碍、心血管疾病等健康风险密切相关，而居住环境作为可干预因素，对老年人睡眠健康具有重要影响。特别是发展中国家快速城市化进程中，交通主干道周边的住宅区不断增加，噪声和空气污染等环境因素可能对老年人睡眠产生负面影响。

在此背景下，张驰等研究人员在《BMC Public Health》发表了关于中国老年人居住邻近主干道与睡眠健康关系的研究。该研究基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，纳入7798名65岁及以上老年人，探讨了居住距离主干道不同距离对睡眠质量和睡眠时长的影响，并分析了居住环境的调节作用。

研究采用多阶段分层回归模型，控制人口学特征、健康状况和生活方式等因素后，发现居住距离主干道101-200米的老年人睡眠质量较差，与距离50米以内的参照组相比，优势比(OR)为0.82。然而，这一关联在更远距离(>200米)组中并不显著。研究还发现居住邻近主干道与睡眠时长无显著关联。

在方法学上，研究团队主要运用了几项关键技术：基于CLHLS队列的横断面研究设计，采用多变量logistic回归分析控制混杂因素，通过亚组分析和交互作用检验探讨居住环境的调节效应，并进行了多重敏感性分析验证结果稳健性。研究对象来自中国23个省份的具有全国代表性的老年人样本，确保了研究结果的普遍适用性。

基本特征分析

研究共纳入7798名参与者，中位年龄82岁，女性占52.1%，城市居民占56.1%。46.8%的参与者居住距离主干道超过300米。基线特征比较显示，居住远离主干道的老年人更可能与家人同住，慢性病患病率较低，视听功能更好。

居住邻近主干道与睡眠健康的关系

在完全调整模型中，与居住距离主干道<50米相比，101-200米距离组的老年人睡眠质量较差(OR=0.82，95%CI：0.67-0.99)。其他距离组(50-100米、201-300米、>300米)与睡眠质量无显著关联。居住邻近主干道与睡眠时长<7小时或>8小时均无显著相关性。

亚组与交互作用分析

住房类型和霉味显著调节居住邻近主干道与睡眠质量的关系。在睡眠质量良好组中，居住独立住宅的老年人睡眠质量更好(OR=1.30，95%CI：1.14-1.50)。在睡眠质量差组中，室内有霉味的老年人睡眠质量更差(OR=1.13，95%CI：1.09-1.62)。室内通风频率显著调节居住邻近主干道与睡眠时长的关系，在长睡眠时长组(>8小时)中，高通风频率与较长睡眠时长相关(OR=1.26，95%CI：1.07-1.47)。

敏感性分析

排除百岁及以上老年人、严重认知障碍者(MMSE<18分)或完全生活能力丧失者后，结果保持稳健，证实了研究发现的可靠性。

研究结论表明，中国老年人居住距离主干道101-200米范围内睡眠质量较差，但超过200米距离并未改善睡眠质量。独立住宅有助于提升睡眠质量，室内霉味会降低睡眠质量，而高频率室内通风与较长睡眠时长相关。这些发现为老年人居住环境规划提供了重要参考，建议城市规划者将老年人住宅安排在远离交通主干道的区域，同时注重改善室内空气质量。

讨论部分深入分析了可能的机制，居住邻近主干道作为多因素暴露源，包含交通噪声、空气污染(如PM_2.5、氮氧化物)等复杂环境因素。研究结果与瑞士、西班牙等国的发现部分一致，但睡眠时长结果的差异可能反映了老年人特有的睡眠模式变化。居住环境的调节作用提示，通过改善住房条件和室内空气质量，可能缓解交通环境对睡眠的负面影响。

本研究的意义在于首次在发展中国家大规模人群中系统探讨了居住邻近主干道与老年人睡眠健康的关系，并明确了居住环境的调节作用。研究结果对促进健康老龄化具有重要实践价值，为老年人住宅选择、室内环境改善和城市规划提供了科学依据。未来研究可进一步探索干预措施，减轻居住邻近主干道对睡眠健康的潜在负面影响，并通过大规模队列研究验证当前发现。