埃塞俄比亚赴中东务工人员肺结核负担：基于23万例筛查的高风险人群特征与防控启示

《BMC Public Health》：Burden of pulmonary tuberculosis among Ethiopians seeking jobs in the Middle East: a retrospective study

本研究针对埃塞俄比亚大规模劳务输出背景下肺结核（TB）防控的空白，通过回顾性分析23.4万例赴中东务工人员的预迁移筛查数据，首次揭示了该人群肺结核疑似患病率达4.42%，并明确年龄、肝炎共感染、妊娠等为关键风险因素。研究强调单纯依赖胸部X光（CXR）筛查的局限性，呼吁结合GeneXpert等分子诊断技术，为优化跨境移民结核病防控策略提供了重要实证依据。

　　

在全球化的浪潮中，劳动力跨境流动已成为许多发展中国家的重要经济支柱。埃塞俄比亚作为非洲人口第二大国，每年有约30万人前往中东地区从事家政服务工作。然而，这些务工人员在追求更好生活的同时，也面临着健康风险，尤其是结核病（Tuberculosis, TB）的威胁。结核病是全球最致命的传染病之一，而埃塞俄比亚更是被世界卫生组织（WHO）列为30个结核病高负担国家之一。移民工人由于生活条件拥挤、医疗保障不足等因素，成为结核病传播的高危群体。尽管国际社会强调预迁移和迁移后结核病筛查的重要性，但针对埃塞俄比亚赴中东务工人员的结核病流行病学研究几乎空白。

为了填补这一空白，杜萨（Haimanot Disassa）及其团队开展了一项大规模回顾性研究，分析了2023年6月至2025年6月期间在亚的斯亚贝巴三家授权诊所进行预迁移健康筛查的23.4万名埃塞俄比亚移民家政工人的医疗记录。这项研究旨在评估该人群中疑似肺结核的患病率，并识别相关的风险因素。研究成果发表于《BMC Public Health》期刊，为移民健康政策制定提供了关键数据支持。

在研究设计上，作者采用了回顾性横断面分析方法，利用Sefed软件系统数据库提取了移民工人的社会人口学特征、临床检测结果及胸部X光检查数据。研究人群覆盖了通过Wafid系统随机分配至三家筛查中心的务工人员，确保了样本的代表性。统计分析使用STATA 14软件，通过单因素和多因素逻辑回归模型评估了各变量与胸部X光异常结果的关联性，并采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线下面积（AUC>0.90）验证了模型的准确性和判别能力。

研究结果

社会人口学和检测结果特征

研究共纳入233,941名参与者，其中女性占95.26%，平均年龄为28.4岁（标准差±5.53）。穆斯林信仰者占54.94%，未婚者占83.78%。实验室检测显示，HIV阳性率为0.14%，乙型肝炎（Hepatitis B）阳性率为1.27%，梅毒（VDRL检测）阳性率为0.63%。胸部X光检查发现10,342人（4.42%）存在异常表现，被归类为“不适合旅行”。总体而言，基于全部体检、实验室和影像学结果，共有22,466人（9.60%）被判定为不适合旅行。

独立变量与胸部X光结果的关联

多因素逻辑回归分析显示，年龄是疑似结核病的强预测因子：与18-20岁组相比，41-74岁组出现胸部X光异常的风险最高（OR=3.35；95% CI：2.70-4.15）。穆斯林信仰者比基督徒更易被检出异常（OR=1.24；95% CI：1.19-1.29），而已婚者风险较低（OR=0.88；95% CI：0.84-0.93）。临床因素中，乙型肝炎感染（OR=1.71）、梅毒VDRL阳性（OR=1.97）和妊娠状态（OR=1.99）均显著增加异常X光表现的风险。HIV感染虽呈现正向关联（OR=1.40），但未达到统计学显著性。

研究结论与讨论

本研究发现，埃塞俄比亚赴中东务工人员中疑似肺结核的患病率较高（4.42%），且近半数“不适合旅行”的判定源于胸部X光异常。年龄增长、乙型肝炎共感染、梅毒和妊娠状态是重要的风险因素。这一结果凸显了单纯依赖胸部X光筛查的局限性，因其特异性较低可能导致误诊或漏诊。研究团队强调，应结合GeneXpert MTB/RIF或结核菌培养等分子诊断技术进行确认检测，以避免不必要的旅行限制并确保精准诊断。

从政策层面看，本研究呼吁加强移民健康项目与国家结核病控制规划的衔接，确保被判定为“不适合旅行”的个体能够及时获得结核病诊断和治疗服务。同时，针对高龄、共感染及妊娠等高风险群体，需制定靶向干预策略，如结核病预防性治疗（TPT）和强化随访机制。此外，引入人工智能辅助影像分析技术有望提升筛查效率，减少主观判断误差。

这项研究首次基于大规模真实世界数据揭示了埃塞俄比亚移民工人的结核病负担，为全球结核病防控战略提供了关键证据。未来研究应聚焦于结核菌基因特征和耐药性分析，以进一步完善跨境移民结核病的综合治理框架。