尼日利亚性活跃人群自慰与相互手淫行为流行率及影响因素研究

《BMC Public Health》：Unveiling masturbatory sexual behaviours in Nigeria: insights into the prevalence and factors associated with self- and mutual masturbation among the sexually active population

本研究针对尼日利亚文化背景下自慰行为流行病学数据缺失的问题，通过横断面调查分析了伊巴丹地区18-45岁性活跃人群的自慰(self-masturbation)与相互手淫(mutual masturbation)流行率及影响因素。研究发现相互手淫(83.7%)比自慰(64.9%)更为普遍，且存在显著性别差异：男性自慰率更高(69.9% vs 62.4%)，而女性相互手淫率更高(86.6% vs 78.1%)。智能手机持有、职业状态与饮酒是自慰的独立影响因素，而民族、居住地、性伴侣数量和口交行为与相互手淫显著相关。该研究为尼日利亚性健康干预提供了重要实证依据。

　　

在尼日利亚这个深受传统文化和宗教影响的国家，自慰行为长期被污名化为不道德或有害健康的行为。尽管全球研究已证实自慰是普遍存在的自然性行为，但关于尼日利亚普通人群自慰行为的发生率和相关因素的研究几乎空白。此前仅有的一项基于宗教群体的调查显示61.7%的受访者有自慰经历，但这类样本难以代表更广泛的人群。这种数据缺失严重制约了针对性健康教育的科学决策。

为填补这一知识空白，由Yusuf Bello领衔的研究团队在《BMC Public Health》上发表了题为“揭示尼日利亚的自慰性行为：性活跃人群中自慰和相互手淫的流行率及影响因素洞察”的研究论文。研究人员基于2016-2018年开展的“尼日利亚伊巴丹性行为与HPV感染(SHINI)”横断面研究数据，对941名18-45岁性活跃男女进行了深入分析。

研究采用多阶段随机抽样方法，从伊巴丹的莫科拉(城市)和莫尼亚与萨萨(城乡结合部)社区选取代表性样本。通过性别匹配的面对面访谈，研究人员明确区分了自慰(触摸生殖器或将手指插入阴道/肛门以获得性快感)和相互手淫(与性伴侣互相触摸生殖器)两种行为。访谈问卷经过预测试确保问题清晰度，同时采集生物样本进行HIV快速检测和HPV基因分型(使用Anyplex^?II HPV28检测)。数据分析采用Poisson回归模型评估各因素与自慰行为的关联强度。

主要研究发现

自慰与相互手淫的总体流行率

研究发现，相互手淫(83.7%)在尼日利亚性活跃人群中的流行率显著高于自慰(64.9%)。这一模式与西方国家的研究结果形成鲜明对比，如美国国家性健康与行为调查(NSSHB)显示自慰(74.4%)比相互手淫(37.8%)更常见，反映了尼日利亚社会对伴侣参与性行为的更高接受度。

人口学特征差异

自慰行为呈现明显性别差异：男性自慰率(69.9%)高于女性(62.4%)，而女性相互手淫率(86.6%)显著高于男性(78.1%)。离婚/分居/丧偶人群的自慰率最高(72.8%)，已婚者最低(58.5%)。智能手机持有者自慰率(66.8%)远高于无手机者(46.5%)，提示数字接入对性行为的影响。

相互手淫的流行率在不同民族间差异显著，伊博族(96.8%)和豪萨/富拉尼族(87.7%)高于约鲁巴族(75.0%)。基督徒(89.3%)的相互手淫率也明显高于穆斯林(75.3%)。经济条件较好(月收入>20,000奈拉)和城市居民相互手淫率更高。

生活方式与性行为关联

饮酒、吸烟和吸毒者无论自慰还是相互手淫率都显著更高。性伴侣数量与两种行为均呈正相关，拥有11个以上阴茎-阴道性交伴侣者相互手淫率高达95.9%。口交经历与相互手淫强烈相关，97.1%有口交经历者报告相互手淫。

生物学指标关联

研究发现高危HPV(hrHPV)感染与相互手淫显著相关，任何部位hrHPV阳性者相互手淫率为87.2%，阴性者为78.9%。生殖器hrHPV感染也与相互手淫显著相关。几乎所有HIV阳性参与者(98%)都报告有相互手淫经历。

多因素分析结果

调整混杂因素后，智能手机持有(ARR=1.45)和饮酒(ARR=1.49)仍是自慰的独立风险因素。职业状态也显著相关，技能型工作者自慰风险更高。对于相互手淫，多性伴侣(5-10个伴侣ARR=1.27)、接受口交(ARR=1.11)、民族(豪萨/富拉尼族ARR=1.24)和居住地(农村ARR=0.93)是显著影响因素。

研究意义与展望

本研究首次提供了尼日利亚普通人群自慰行为的代表性数据，揭示了在保守文化背景下这类行为仍高度普遍。研究结果挑战了关于尼日利亚人性行为的传统假设，表明即使在社会规范限制下，自慰仍是性表达的重要形式。

特别值得注意的是相互手淫的高流行率可能反映了一种文化适应策略——在保持伴侣参与的前提下探索性快感。智能手机与自慰的强关联则提示数字时代性行为模式的变化，需要关注网络 pornography 对性行为的影响。

从公共卫生角度，自慰行为与性健康密切相关。研究发现相互手淫与hrHPV感染的关联虽不能确定因果关系，但提示这类性行为可能在性传播感染动态中起作用，值得进一步研究。性健康教育有必要纠正关于自慰的误解，将其作为安全性行为的一部分进行讨论。

研究的局限性包括缺乏行为频率数据和动机信息，以及横断面设计限制因果推断。未来研究应结合定性方法深入探索自慰行为的文化意义和个人体验，并追踪这些行为对性健康和关系质量的长期影响。

这项研究为理解非西方文化背景下的性行为提供了宝贵见解，强调需要文化敏感的性健康干预措施，在尊重当地价值观的同时促进科学性健康知识的传播。