综述：中东地区分娩创伤的系统评价

《BMC Women's Health》：A systematic review of birth trauma in the Middle East

本综述系统评价了中东地区分娩创伤（birth trauma）与产后创伤后应激障碍（PTSD）的研究现状，指出约30%的女性经历存在创伤，PTSD患病率约为4%。文章揭示了产科护理实践（如常规医疗干预、沟通不畅、支持不足）与文化社会因素对产妇心理健康（焦虑、抑郁、PTSD）、母乳喂养、母婴联结及后续生育意愿的深远影响，并呼吁在该地区加强创伤知情护理（trauma-informed care）与相关政策研究。

　　

背景

分娩相关的心理创伤在中东地区尚未得到充分重视。尽管分娩常被视为积极的人生经历，但全球约30%的女性报告其分娩体验存在创伤性，约4%会发展为产后创伤后应激障碍（PTSD）。中东地区的研究显示，女性普遍认为分娩是压力性事件，其负面体验与产科护理实践、社会文化因素及个人心理健康密切相关，可能进一步引发焦虑、抑郁、PTSD等心理问题，并影响母婴联结、母乳喂养及后续生育决策。

分娩创伤与母婴健康

分娩创伤被定义为母亲或婴儿面临实际或威胁性伤害的主观感受，其发生与分娩过程中的失控感、孤立感、医疗干预过度（如会阴切开术、器械助产）及医患沟通不良显著相关。研究显示，中东地区女性对分娩疼痛管理不足、支持系统缺失及“产科暴力”等问题反映强烈。例如，突尼斯一项研究发现74.5%的女性存在严重分娩焦虑，摩洛哥研究报道PTSD患病率达28.57%，巴基斯坦和伊朗研究则显示创伤体验发生率为23%-48%。这些负面体验不仅加剧产后心理障碍风险，还可能通过影响母亲情绪状态与育儿能力，间接阻碍婴儿早期发展。

文化与社会因素的影响

中东地区独特的文化信仰（如对命运的接纳、对疼痛的忍耐）和社会规范（如女性对“抱怨”的回避）深刻塑造了女性对分娩的认知与反应。部分女性可能将医疗过程中的不当对待归因于自身行为，甚至视为一种“赎罪”。此外，媒体信息与亲友经验传播进一步强化了对分娩的恐惧，而资源有限的医疗环境（如人员短缺、隐私保护不足）则加剧了女性的无助感。研究表明，缺乏分娩陪伴、被迫接受不喜欢的陪产者（如婆婆）等因素均会提升创伤风险。

干预策略与未来方向

为预防心理分娩创伤，研究建议采取多层面措施：

1. 1.
   个体层面：通过产前教育课程、分娩计划制定及疼痛管理培训提升产妇自我效能感；
2. 2.
   医疗系统层面：推广连续性助产护理模式、改善医患沟通、减少非必要医疗干预，并建立创伤知情护理流程；
3. 3.
   政策层面：将围产期心理健康支持纳入常规产科服务，制定文化适配的筛查工具与干预方案。
   现有证据表明，持续的产时支持、个性化护理计划及尊重产妇自主权的决策环境能显著改善分娩满意度。未来需加强中东地区本土化研究，尤其关注创伤对母乳喂养、伴侣关系及长期家庭动态的影响。

结论

中东地区女性分娩创伤问题亟待关注。通过整合尊重式护理、心理健康支持与文化敏感型服务，可有效改善产妇体验，降低PTSD风险，并促进母婴长期健康。政策制定者与医疗从业者需协同行动，将产妇心理福祉置于产科护理的核心位置。