伊朗亚兹德地区计划性与非计划性自杀未遂人群的人口学特征比较研究：为精准预防提供新视角

本研究针对伊朗高自杀率背景下计划性与非计划性自杀未遂的人口学差异开展研究。通过回顾性分析307例自杀未遂病例，发现计划性尝试多见于男性及22-31岁人群（OR=2.23，p=0.003），非计划性尝试多见于女性及<22岁人群。研究强调需针对不同高危群体制定差异化预防策略，为自杀干预提供了重要流行病学依据。

　　

在全球公共卫生领域，自杀始终是一个严峻的挑战，每年约有72.7万人死于自杀，这个数字甚至超过了疟疾、艾滋病、乳腺癌乃至战争和凶杀案导致的死亡。伊朗作为中东地区自杀率较高的国家，2021年粗自杀率达到4.1/10万，其中家庭冲突、婚姻问题、经济困难和教育压力被确定为最常见的自杀诱因。然而，一个关键问题尚未得到充分探索：不同自杀行为类型（计划性与非计划性）是否存在显著的人口学差异？这个问题对制定精准预防策略至关重要。

传统上，自杀行为被分为有预谋的计划性自杀和突发性的非计划性自杀。计划性自杀通常涉及事前准备（如写遗嘱、选择特定日期），而非计划性自杀则往往在产生自杀念头后短时间内（如30分钟内）实施。这两种类型可能具有不同的风险特征和人口学分布，但先前研究结果存在显著不一致——计划性自杀的报告率从22%到64%不等，这种差异可能源于操作定义的不同和文化背景的影响。

为了解决这一知识空白，来自伊朗设拉子医科大学和亚兹德医科大学的研究团队在《BMC Psychology》上发表了一项创新性研究。研究人员开展了一项回顾性横断面研究，分析了2022年3月至2023年5月期间亚兹德省Beheshti医院收治的307例自杀未遂患者。研究通过结构化精神病学访谈将患者分为非计划性（冲动性，n=229）和计划性（n=78）两组，比较了人口学特征、临床病史和行为特征等方面的差异。

研究方法上，团队采用了多学科协作 approach。数据收集通过急诊科精神科住院医师在高级精神科医生监督下完成，使用结构化检查表记录社会人口学特征（年龄、性别、婚姻状况、教育、就业、收入、居住地）和临床变量（精神疾病史、躯体疾病史、既往自杀尝试、物质使用史）。关键的是，自杀企图的分类基于明确的操作标准：计划性尝试需满足任何预谋证据（写遗嘱、方法准备、日期选择）或自杀意念到行动间隔超过30分钟——这一时间阈值基于Caceda等人的神经生理学研究，发现行动间隔短于30分钟的患者EEGδ功率显著降低。统计分析使用SPSS 22.0，包括ANOVA、t检验、卡方检验和逻辑回归。

研究结果显示，非计划性自杀尝试占主导地位（74.59%），而计划性尝试占25.41%。在年龄分布上，非计划性尝试在22岁以下人群中更常见，而计划性尝试在22-31岁年龄段更为普遍（p<0.001）。性别分析揭示了一个显著模式：女性更倾向于非计划性尝试，而男性则更多进行计划性尝试（p<0.01）。

多元逻辑回归识别出了计划性自杀尝试的独立预测因子：男性性别（OR=2.23，95% CI：1.34-4.12，p=0.003）、既往自杀尝试史（OR=1.87，95% CI：1.08-3.22，p=0.024）和22-31岁年龄段（OR=1.02，95% CI：1.01-1.03，p<0.001）。这些发现表明性别、年龄和自杀史是区分两种自杀类型的关键因素。

令人意外的是，其他社会人口学变量如教育水平、居住地（ urban、 rural、 suburban）、婚姻状况、就业状况、收入水平以及精神和躯体疾病史、物质和酒精使用史在两组间均无显著差异。这一结果挑战了传统认知，表明这些因素可能不是区分自杀计划性的关键变量。

研究讨论部分深入分析了这些发现的含义。与墨西哥Reyes-Tovilla等人的研究一致，本研究发现了性别差异，但与韩国Lim和Kim的研究及美国Chaudhury的研究结果不同，这种不一致可能源于文化背景、自杀方法偏好和操作定义的差异。年龄分布的差异（22岁以下非计划性为主，22-31岁计划性为主）也与先前研究不同，可能反映了发育阶段与自杀行为类型间的复杂关系。

研究的局限性包括单中心设计、样本量相对较小、依赖自我报告数据（可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚）、缺乏完成自杀病例（因分类需要患者存活）以及未使用标准化 impulsivity 评估工具（如Barratt Impulsiveness Scale BIS-11或完整版Suicide Intent Scale SIS）。这些限制提示未来研究需要多中心设计、更大样本、生物标志物验证和标准化工具应用。

结论部分强调，计划性自杀尝试更常见于男性和22-31岁成年人，而非计划性尝试更频繁于女性和22岁以下人群。其他社会人口学变量的最小差异凸显了自杀行为的复杂性，表明 tailored预防策略需要针对不同高危群体的特定需求。这一研究为伊朗乃至全球自杀预防提供了重要的人口学洞察，强调了将自杀行为类型学纳入预防框架的必要性。

这项研究的重要意义在于：首先，它是伊朗首个系统应用操作标准区分计划性与非计划性自杀尝试的研究，填补了地区研究空白；其次，研究发现的风险因素特征有助于识别高危人群，为针对性干预提供依据；最后，研究结果强调了自杀预防策略需要差异化 approach，不能一概而论。未来研究应当探索更多潜在影响因素，如家庭结构、创伤经历、精神药物治疗等，以构建更全面的自杀风险预测模型。