沙特阿拉伯ADHD评定量表适应性研究：因子结构、测量等值性与常模数据

为解决ADHD评估工具在阿拉伯语文化背景下的适用性问题，研究人员开展ADHD Rating Scale-5沙特阿拉伯版本的因子结构和测量等值性研究。通过对3127名家长和2595名教师评分分析，验证了DSM-5两因子模型（注意力不集中/多动-冲动）的跨性别、年龄组测量不变性，并建立了本土化常模标准，为沙特青少年ADHD的准确筛查提供了可靠工具。

　　

在全球范围内，注意缺陷多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的神经发育障碍，约5%的儿童和青少年受其影响。这种障碍以持续的注意力不集中和/或多动-冲动模式为特征，严重影响患者的日常功能和整体发展。在阿拉伯国家，ADHD的患病率因研究方法和诊断工具的不同存在较大差异（1.3%-16%），沙特阿拉伯的相关研究尤其缺乏。虽然以往有研究使用基于DSM-IV标准的评估工具，但最新版DSM-5的诊断标准及相应评估工具在沙特文化背景下的适用性尚未得到系统验证。

由于ADHD评估工具在翻译和跨文化适应过程中必须重新检验其心理测量学特性，Pierce等研究人员在《BMC Psychology》发表了针对沙特阿拉伯版本的ADHD Rating Scale-5的适应性研究。该研究旨在分析量表的因子结构、检验测量等值性，并建立本土化的常模数据，为沙特教育及心理健康专业人员提供可靠的评估依据。

本研究采用横断面调查设计，分别收集家长和教师两个独立样本的评分数据。家长样本包括3127名5-17岁儿童的父母，教师样本由136名教师对2595名学生进行评定。研究使用阿拉伯语版本的ADHD Rating Scale-5，该量表包含18个项目，采用4点Likert式评分，生成注意力不集中（Inattention）和多动-冲动（Hyperactivity-Impulsivity）两个子量表分数及总分。量表通过正向/反向翻译程序进行跨文化适应，并由三位双语专家进行等价性验证（Fleiss' Kappa=0.96）。采用验证性因子分析（CFA）检验单因子、两因子、三因子及双因子模型，使用WLSMV估计器处理分类数据，并通过多组CFA分析测量等值性。最后基于人口普查数据加权，生成性别和年龄分层的常模数据。

因子结构与维度分析

结果显示，单因子模型拟合不佳（家长样本：CFI=0.930, RMSEA=0.111；教师样本：CFI=0.909, RMSEA=0.138），而DSM-5提出的两因子模型（注意力不集中和多动-冲动）则表现出良好拟合（家长：CFI=0.974, RMSEA=0.068；教师：CFI=0.964, RMSEA=0.087）。两因子间存在高相关性（家长r=0.787，教师r=0.773）。三因子模型（将多动和冲动作为独立因子）虽然统计拟合更优，但多动与冲动因子间相关性过高（r>0.85），显示缺乏区分效度，支持DSM-5将多动-冲动合并为一个维度的理论框架。

双因子模型分析进一步揭示，绝大多数方差由一般ADHD因子解释（家长76%，教师74%），而群体因子（注意力不集中、多动-冲动）贡献有限。Omega分层系数表明总分可靠性高（家长w_H=0.86，教师w_H=0.85），但子量表分数可靠性较低（多动-冲动因子家长w_H=0.04，教师w_H=0.11），建议临床解读时应以总分为主、子量表为辅。

测量等值性检验

多组CFA分析表明，两因子模型在不同性别和年龄组（5-9岁、10-14岁、15-17岁）中均呈现良好拟合。测量等值性检验显示，标量不变性模型与形态模型之间拟合变化可忽略不计（ΔCFI≤0.001），证明量表在不同人口学组间具有测量一致性，适用于沙特阿拉伯不同性别和年龄段的儿童及青少年。

常模数据建立

研究提供了加权后的家长和教师评分常模，按性别和年龄分组列出了注意力不集中、多动-冲动及总分的平均值、标准差和百分位数（包括80th、90th、93rd和98th百分位）。这些常模为风险评估（80th、90th）和临床/教育显著性的判断（93rd、98th）提供了本土化参考标准。

本研究首次在沙特阿拉伯文化背景下验证了基于DSM-5的ADHD Rating Scale-5的因子结构和测量等值性。结果强烈支持两因子模型，与DSM-5的理论框架一致，并证实该量表在不同性别、年龄和评估者（家长vs教师）间具有测量不变性。研究还提供了首个针对沙特人口的标准化常模数据，极大提升了ADHD筛查的准确性和文化适用性。

尽管研究存在未考虑种族民族因素（沙特语境下更适用国籍分类）、未涵盖症状相关功能损害评估等限制，但其成果为沙特教育及心理健康实践提供了强有力的工具。未来研究应进一步探索文化和社会经济因素对ADHD症状表现的影响，并扩展至症状与功能损害的综合评估。总体而言，该研究标志着阿拉伯语ADHD评估工具发展的重要进步，为跨文化心理测量研究提供了典范。