风湿病常见实验室检查的临床解读：提升护理实践中的诊断精准性

本综述系统阐述了风湿病常见实验室检查（如ANA、RF、抗CCP抗体等）的临床意义与解读要点，强调其作为辅助工具而非独立诊断依据的重要性，为临床工作者（尤其是护士从业者）提供循证指导。

　　

章节精选

抗核抗体 (Antinuclear Antibody, ANA)

抗核抗体（ANA）实验室检测的是针对核抗原的自身抗体。大约20%的健康人群ANA检测呈阳性但并未发展为自身免疫性疾病。ANA检测结果以滴度形式报告。将荧光标记的抗IgG抗体加入测试样本并进行逐级稀释，直至荧光信号消失。滴度代表抗体仍可被观察到的最高稀释比例。

可提取核抗原 (Extractable Nuclear Antigens, ENA)

可提取核抗原是能够产生自身抗体的核抗原。通常报告的ENA包括核糖核蛋白（RNP）、Sm、SSA/Ro、SSB/La、Jo-1和Scl-70。ENA检测对于区分结缔组织病非常有价值，因为特定抗原与特定的自身免疫性疾病相关联。ENA检测通常针对每种单独测试的抗原报告为阳性或阴性。

通常在ANA检测呈阳性后进行ENA检测。

双链DNA抗体 (Double-Stranded Deoxyribonucleic Acid Antibodies, ds-DNA)

自身抗体有时会针对人体的遗传物质双链DNA而产生。高滴度的双链DNA（ds-DNA）抗体强烈提示狼疮诊断。ds-DNA抗体检测结果＜25 IU被视为阴性。阳性通常认为＞31 IU，强阳性则≥200 IU。不同实验室的阴性和阳性报告值可能有所不同。ds-DNA抗体阳性的患者需进行密切监测。

类风湿因子 (Rheumatoid Factor, RF)

类风湿因子（RF）是一种针对免疫球蛋白G（IgG）可结晶片段（Fc段）的抗体。RF抗体发现于20世纪初，因其主要在类风湿关节炎患者中发现而被命名为“类风湿因子”。尽管名称如此，该检测并非特异性诊断类风湿关节炎。在成年人群中，RF对类风湿关节炎的敏感性仅为69%，特异性为85%。

CCP抗体 (CCP Antibody)

环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）检测与RF联合使用，用于确认疑似类风湿关节炎的诊断。该检测与RF的敏感性相似（68%），但特异性更高（95%）。抗CCP很少在其他疾病中被检测到，阳性结果更可能确认类风湿关节炎。高滴度的抗CCP或RF与抗CCP同时阳性，预示着更严重的侵蚀性关节病变。由于其敏感性较低，阴性结果不能排除类风湿关节炎。

尿酸 (Uric Acid)

尿酸是嘌呤代谢的终产物，由核酸分解产生。尿酸水平升高是由于尿酸盐过度生成、尿酸排泄不足或两者兼有所致。尿酸水平因内在和外部因素而增加。

男性正常尿酸水平在3.5至8.0 mg/dL之间，女性在2.5至6.0 mg/dL之间。女性较低的尿酸水平归因于雌激素的促尿酸排泄作用。较高的尿酸水平与痛风、高血压、心血管疾病和肾脏疾病的风险增加有关。

滑液分析 (Synovial Fluid Analysis)

滑液包围并润滑关节腔。关节疼痛和肿胀是手、肩、膝、髋和踝关节疾病患者的常见表现。可以理解，膝关节是临床环境中最常进行滑液抽吸分析的关节。滑液的抽吸和分析提供了关于关节病理的重要信息，例如白细胞和结晶的存在。关节液中白细胞的数量有助于区分炎症性和非炎症性关节病。

急性期反应物 (Acute Phase Reactants)

急性期反应物用于区分风湿病患者的炎症性和非炎症性疾病，并评估疾病活动度。红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）是用于此目的的最常用标志物。在炎症状态下，由于促炎细胞因子的作用，这些蛋白质会增加或减少约25%。然而，需要注意的是，这些标志物是非特异性的，可能因感染、恶性肿瘤或组织损伤等其他情况而升高。

结论 (Conclusion)