儿童婚姻预防作为孕前健康策略：塞内加尔建模成本效益分析揭示4.2:1回报率

本研究通过建模分析证实，塞内加尔农村地区实施社区宣教（community sensitisation）干预预防童婚可显著改善孕前健康（preconception health）结局。干预三年内预计减少3.4%童婚率，避免2579例青少年妊娠、86例新生儿死亡（neonatal deaths）和46例死产（stillbirths），成本效益比达4.2:1（每投入1美元获3.2美元净收益），为中低收入国家（LMICs）母婴健康政策提供经济实证。

　　

研究亮点

方法概述

我们基于Microsoft Excel开发了线性确定性单队列模拟模型（deterministic, cohort-based simulation model），通过年度周期更新追踪塞内加尔农村地区15岁少女队列三年内的婚姻状态变化。模型比较现状（status quo）与干预情景下童婚预防对新生儿死亡和死产的影响，所有参数均来自二级数据源，并使用统计生命价值法（value of a statistical life）对健康效益进行货币化评估。

结果

模型预测：在现状情景下，目标队列中童婚发生率为32.4%（68,092例），青少年妊娠达29,832例。干预措施预计使童婚率降低3.4%（减少7178例），避免或延迟2579次妊娠，进而预防86例新生儿死亡和46例死产。经贴现后的总效益为319万美元，总成本76万美元，成本效益比达4.2:1（每投入1美元产生4.2美元效益）。

结论

研究发现，即使仅考量对新生儿死亡的干预效果，童婚预防仍具有显著的投资回报价值。社区宣教项目通过改变社会规范（social norms）和增强少女权能（empowering adolescent girls），可有效减少早孕及相关不良结局。本研究为将童婚预防纳入孕前健康（preconception health）综合策略提供了强有力的经济学证据，并呼吁在LMICs开展更多类似干预的成本效益研究。

伦理批准

无需伦理审批。

资金来源

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的专项资助。

利益冲突

无。

作者贡献

所有作者共同参与研究概念设计与方案制定。SP负责数据获取与分析，SP与KE进行数据解读。SP撰写论文初稿，全体作者对关键学术内容进行修订审阅，并共同审定最终版本。

致谢

无。