创伤暴露对青少年进食障碍精神症状及治疗的影响：临床特征与疗效分析

本综述深入探讨了创伤暴露（PTE）与青少年进食障碍（ED）的关联，指出PTE（尤其是多重暴露）显著加剧抑郁、焦虑及ED症状（如EDE-Q评分升高），并影响治疗反应。研究强调早期筛查创伤和情绪失调对改善ED预后的重要性，为临床干预提供了关键依据。

　　

Highlight

参与者与程序

本研究基于2018至2023年间在一家大型儿科医院接受进食障碍（ED）治疗的青少年病历回顾分析。参与研究不会改变临床治疗方案。该研究经UT西南医学中心机构审查委员会批准豁免。纳入标准要求所有参与者为12至18岁青少年，入住住院或部分住院化项目进行ED治疗，并完成基线和出院时的症状问卷调查。

参与者

研究参与者（n=407）年龄为15.11±1.59岁，主要为女性（86.5%）、白人（76.7%）和非西班牙裔（60.7%）（表1）。大多数参与者被诊断为神经性厌食症（AN）（66.6%），其次为非典型神经性厌食症（AAN）（11.5%）、神经性贪食症（BN）（10.3%）、未特定进食障碍（UED）（6.9%）和回避性限制性食物摄入障碍（ARFID）（4.7%）。平均体重指数（z评分）为-1.10±1.84，平均住院天数（LOS）为41.70±27.68天。超过半数参与者在筛查中报告了一项或多项潜在创伤事件（PTE）（无PTE占40.3%，单次PTE占17.0%，多次PTE占42.8%）。结果显示，不同创伤暴露组在人口统计学或临床特征上无显著统计学差异。

讨论

这些结果证实了先前文献的发现，即PTE在接受强化ED治疗的青少年中非常常见，并且与无PTE的ED青少年相比，伴有更高水平的各类症状：抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）和ED症状。此外，大多数经历PTE的患者认为PTE与他们当前就诊时的精神症状相关。具体而言，患者将PTE视为影响其情绪状态和进食行为的关键因素。研究还发现，尽管所有组别在治疗期间均显示症状改善，但多重创伤暴露者的抑郁和进食症状（除限制行为外）改善速度较慢，突显了创伤历史对治疗反应的潜在调节作用。这一发现强调了在ED治疗中整合创伤知情护理和针对性情绪调节策略的必要性。

Financial Disclosures

作者声明无生物医学财务利益冲突需报告。

Authorship Statement

所有作者均对研究做出贡献。具体包括研究构思与设计（CJM、NAN、VO、JMP、JG、UK）、数据采集（JG、UK、NAN）和数据分析（JMP、CJM、NAN、VO）。以下作者起草了稿件（NAN、VO、CJM）或进行了修订（JMP、JG、UK）。所有作者均同意稿件的最终版本。

CRediT authorship contribution statement

Natalie A. Noebel: 撰写-审阅与编辑、初稿撰写、形式分析、数据管理、概念化。Jayme M. Palka: 方法设计、调查、形式分析。Vivianne Oyefusi: 初稿撰写、调查、数据管理。Jasmine Ghannadpour: 形式分析、数据管理。Urszula Kelley: 撰写-审阅与编辑、监督、资源管理、概念化。Carrie J. McAdams: 撰写-审阅与编辑、初稿撰写、可视化、监督、项目管理、资金获取、形式分析、概念化。

Declaration of competing interest

作者声明以下财务利益/个人关系可能被视为潜在竞争利益：Carrie J McAdams报告获得国家心理健康研究所（NIMH）资助。其他作者声明无已知可能影响本工作的竞争性财务利益或个人关系。

Acknowledgments

本研究由Fisher Family杰出教授基金（女性精神健康研究，McAdams）和NIMH R21MH131865（McAdams）资助。研究数据使用UT西南医学中心托管的REDCap电子数据采集工具收集，并得到国家促进转化科学中心（NCATS）UL1 TR003163基金支持，该中心是美国国立卫生研究院（NIH）组成部分。内容完全由作者负责。