降低孕产妇死亡率的多学科综合策略：全球视角下的流行病学、技术创新与社会支持研究

本刊推荐：为应对全球孕产妇健康挑战，本期汇集8项跨学科研究，聚焦高血压妊娠血管功能障碍（如子痫前期）、社会结构性差异（如美国SMM种族差异）、技术创新（如AI分娩预测模型和低成本子宫球囊填塞kit）及公共卫生危机影响（如COVID-19期间巴西孕死亡率上升）。这些研究揭示了多维度干预的必要性，为改善全球孕产妇护理提供了实证依据。

　　

在全球公共卫生领域，孕产妇健康始终是衡量医疗系统效能和社会公平性的核心指标。尽管医学技术不断进步，全球孕产妇死亡率仍折射出深层的资源分配不均、社会结构性不平等以及突发公共卫生事件带来的叠加挑战。尤其在低收入和中等收入国家（LMICs），延迟就医、专业医护人员短缺、基础设施不足等问题持续制约着孕产妇护理质量。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行更是加剧了原有脆弱地区的医疗资源紧张，导致本可避免的孕产妇死亡事件激增。在这一背景下，跨学科、多维度的研究成为破解孕产妇健康难题的关键。

近期《Scientific Reports》集结的一组研究，通过流行病学分析、社会支持评估、技术创新及危机应对等多角度，深入探讨了影响孕产妇健康的复杂因素。这些研究不仅揭示了当前面临的严峻挑战，也为制定综合性干预策略提供了科学依据。

研究团队运用了多种关键技术方法，包括：基于血浆样本的内皮细胞剪切应力实验（用于分析妊娠高血压和子痫前期的血管 dysfunction）、多中心回顾性队列分析（涉及美国2016–2019年SMM相关住院数据及尼日利亚肥胖与妊娠结局的关联研究）、前瞻性网络调查（波兰产前及产后抑郁与社会支持的关系）、工程原型开发与模拟测试（低成本子宫球囊填塞kit用于PPH控制）、人工智能(AI)集成学习模型（结合临床数据和超声图像预测分娩方式），以及时间序列预测模型（评估巴西COVID-19期间孕死亡率变化）。

血管功能障碍在高血压妊娠中的作用

Viana-Mattioli等通过分析妊娠高血压和子痫前期（preeclampsia, PE）患者血浆对内皮细胞的影响，发现即使在动脉保护性层流条件下，这些血浆样本仍会诱发炎症和增殖性内皮反应。该研究从生物力学与循环因子互作的角度，揭示了PE导致内皮功能障碍的机制，为开发靶向治疗和生物标志物提供了新见解。

母体肥胖与妊娠结局的关联

Adeoye等在尼日利亚伊巴丹的研究显示，孕产妇肥胖率达19.3%，且与高龄、多产和高收入相关。肥胖显著增加妊娠糖尿病、出生窒息、剖宫产和巨大儿等风险。结果表明，推广孕期体育活动和健康饮食的干预措施十分必要，但这类措施在LMICs常被忽视。

社会结构与种族差异对严重孕产并发症（SMM）的影响

Claridy等分析了美国2016–2019年不同居住环境（ rural, micropolitan, urban）和社区收入水平对SMM种族差异的影响。结果显示，非西班牙裔黑人女性在所有居住环境和收入层次中，SMM发生率均高于非西班牙裔白人女性，凸显了社会结构性因素在健康不公平中的重要作用。

社会支持对产前产后抑郁的缓解作用

Zyrek等通过一项基于网络的前瞻性研究发现，获得充分社会支持的波兰孕妇，发生产前和产后抑郁的风险显著降低。这表明在心理健康专业支持有限的地区，社区和社会支持系统可作为有效的替代干预手段。

技术创新：低成本子宫球囊填塞kit的开发

Candidori等针对PPH这一LMICs孕产妇主要死因，开发了一种经济实用的子宫球囊填塞kit。模拟测试证明该装置能有效控制出血，且制造成本适宜在资源匮乏地区推广，体现了本地化解决方案的重要性。

人工智能在分娩结局预测中的应用

Ferreira等利用AI集成学习模型，结合临床数据和胎儿超声图像（如头围、腹围、股骨长），预测引产后的分娩方式（阴道分娩 vs. 剖宫产）。其中综合临床和股骨超声数据的模型对剖宫产预测表现最佳，尽管存在部分阴道分娩误判，但展现了AI在产科决策支持和个体化咨询中的潜力。

公共卫生危机对孕产妇健康的影响

Cambou等利用公开数据和预测模型分析巴西COVID-19大流行期间的孕死亡率，发现2021年实际死亡率远超预测值，且地区间差异显著，表明大流行加剧了原有脆弱性。Kracht等则报告美国路易斯安那州在疫情期间妊娠糖尿病、PE和HELLP综合征（hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count）风险持续偏高，提示孕妇尤其在妊娠早期更易受到危机影响。

综合以上研究，孕产妇健康挑战涉及生物医学、社会结构、技术创新和应急响应多个层面。这些成果强调了跨学科、证据驱动的综合策略的必要性——包括优化临床支持、制定公平政策、加强社区干预和危机监测。全球临床医生、研究者、政策制定者和倡导者需共同优先关注孕产妇健康，以确保高质量护理的公平可及和全面支持。