尼日利亚马克尔迪2型糖尿病患者社会经济与生活方式因素对生活质量的影响研究

本研究针对尼日利亚马克尔迪地区2型糖尿病(T2DM)患者，系统探讨了社会经济因素与生活方式行为（包括吸烟、饮酒、体力活动及饮食习惯）对患者生活质量(QoL)的影响。通过横断面调查571例患者，研究发现不良饮食习惯(93.9%)、体力活动不足(50.4%)和腹部肥胖(16.6%)高发，且39.6%的患者生活质量较差。关键结果显示，治疗方式、饮食习惯和体力活动水平是影响QoL的显著预测因子(p<0.05)，其中“进食自由”受糖尿病负面影响最大。研究强调通过改善体力活动和饮食可显著提升患者QoL，为制定针对性干预措施提供了重要依据。

　　

糖尿病，尤其是2型糖尿病（T2DM），已成为全球性的健康挑战，在发展中国家负担尤为沉重。据国际糖尿病联盟估计，全球有4.63亿成年人患有糖尿病，其中尼日利亚到2024年预计将有600万成年人受累。除了高发病率，糖尿病还显著影响患者的生理健康和生活质量（Quality of Life, QoL）。以往研究多聚焦于糖尿病的病理机制和临床管理，却较少关注患者如何在日常生活中应对这一慢性病，尤其是在资源有限的地区如尼日利亚。生活方式因素如不健康饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等已被确认为T2DM的主要风险因素，但它们如何具体影响患者的QoL，在非洲语境下仍缺乏深入探讨。此外，尽管通用生活质量评估工具如WHOQoL问卷被广泛使用，它们可能无法充分捕捉糖尿病特有的挑战，如饮食限制、社会互动和心理负担。因此，本研究采用糖尿病专用工具——糖尿病依赖生活质量量表（ADDQoL），旨在更精确地评估T2DM对尼日利亚马克尔迪患者QoL的影响，并识别关键影响因素，为针对性干预提供证据。

研究团队采用横断面设计，于尼日利亚马克尔迪的三家医院（联邦医疗中心、贝努埃州立大学教学医院和综合医院）招募了571名T2DM患者。样本量通过Araoye公式计算，确保统计功效。数据收集涵盖社会经济特征、临床历史、生活方式行为（吸烟、饮酒、体力活动、饮食习惯）以及生化参数（包括血糖、糖化血红蛋白HbA_1c和血压）。体力活动水平通过国际体力活动问卷（IPAQ）评估，以代谢当量（MET）分钟/周分类；饮食习惯通过18项量表评分，分类为从优秀到差；肥胖指标包括体重指数（BMI）和腰围。QoL使用ADDQoL问卷评估，计算加权影响得分（WI）和平均加权影响（AWI）。统计分析采用频率、百分比、Pearson卡方检验和t检验，显著性水平设定为p<0.05，使用SPSS 25版软件完成。

Socio-economic characteristics of the respondents

研究发现，患者中以男性为主（54.8%），79.9%年龄在50岁及以上，大多数已婚（63.0%），28.0%从事农业工作，72.5%从事久坐工作。社会经济因素在性别间无显著差异，表明样本在人口学特征上相对均衡，为后续分析提供了基础。

Clinical history of the respondents

临床历史显示，60.8%的患者未接受过糖尿病咨询，78.5%缺乏糖尿病自我管理技能，76.0%无碳水化合物计数知识，且99.5%缺乏社会支持。女性在咨询和自我管理技能方面显著优于男性（p<0.05），提示性别差异在医疗参与度中的作用，这可能影响QoL。

Lifestyle behaviours and biochemical parameters of the respondents

生活方式行为中，当前吸烟者和饮酒者分别占8.2%和30.6%，93.9%有不良饮食习惯，50.4%体力活动不足。女性腹部肥胖率显著较高（p=0.00）。生化参数方面，97.4%的患者血糖控制不佳（糖尿病范围），93.7%的HbA_1c处于糖尿病水平，79.2%有2期高血压。这些结果凸显了代谢控制不良和高风险行为在人群中的普遍性。

Overall quality of life of diabetic patients by gender

QoL评估表明，39.6%的患者报告糖尿病对健康有显著负面影响，93.0%认为无糖尿病时生活会更佳。平均当前QoL得分为-0.23，平均加权影响得分（AWI）为-2.67，表示整体QoL较差。性别分析显示，男性在“当前QoL”和“无病信念”上得分显著低于女性（p<0.00），反映性别可能在疾病感知上存在差异。

Quality of life of diabetic patients by gender

糖尿病对QoL的具体影响中，“进食自由”域受负面影响最大（加权得分-7.1），其次是“财务状况”（-6.8），而“他人反应”域影响最小（-2.8）。分性别看，男性最受影响的是“进食自由”和“饮水自由”，女性则是“进食自由”和“财务状况”。重要性评级中，“财务状况”和“生活条件”被视作最重要，而“性生活”和“人际关系”最不重要。这表明，糖尿病的管理不仅涉及医疗方面，还深刻影响患者的日常社会和经济生活。

Impact of socioeconomic and lifestyle behaviours on the quality of life of diabetic patients

多元分析显示，婚姻状况（p=0.00）和月收入（p=0.02）显著影响QoL。临床因素如咨询历史、自我管理技能和碳水化合物计数知识也具显著影响（p<0.05）。治疗选项（p=0.01）对女性QoL影响更大。生活方式中，饮食习惯对男性QoL有显著影响（p=0.03），体力活动水平对女性影响显著（p=0.00）。总体而言，饮食习惯和体力活动水平是QoL的关键预测因子（p<0.05），而血糖水平、BMI和腹部肥胖无显著影响，突出生活方式干预的重要性。

研究结论强调，糖尿病显著降低尼日利亚马克尔迪患者的QoL，尤其通过限制进食自由和加重经济负担。生活方式因素如不良饮食和体力活动不足是主要可修改风险因子，而社会经济因素和医疗支持不足加剧了问题。讨论部分指出，这些发现与全球研究一致，但独特地揭示了地区特异性，如高不良饮食习惯率和性别差异。意义在于，研究呼吁针对性的干预措施，包括加强患者教育、推广自我管理技能和改善社会支持，以优化疾病管理。此外，使用ADDQoL工具提供了更临床相关的QoL评估，为未来研究和政策制定提供了模型。最终，通过整合生活方式修改和社会经济支持，可以显著提升T2DM患者的生活质量和健康结局，为资源有限地区的糖尿病护理提供实践指导。