非营利性医院首席执行官的薪酬：质量重要吗？

《MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing》：Nonprofit Hospital CEO Compensation: Does Quality Matter?

医保扩展显著提升低收入糖尿病群体保险覆盖（+3.2pp）和常规检查率（+3.5pp），高PCP供给州效果更优（保险+6.4pp，检查+3.3pp，流感疫苗+3.5pp），并减少近1天月均心理健康恶化日。研究强调PCP供给能力对优化医保扩展效果的关键作用。

　　

摘要

目的：

我们研究了医疗补助（Medicaid）的扩大是否改善了低收入糖尿病患者的健康状况、就医机会和预防性护理，同时考察了这一影响是否因初级保健提供者（PCP）的供应情况而有所不同。

研究设计与方法：

利用2011–2021年的行为风险因素监测系统数据，并采用差异分析法，我们比较了不同初级保健提供者供应状态下医疗补助扩大前后的结果。样本包括85,375名年龄在18至64岁之间、收入低于联邦贫困线138%且被诊断为糖尿病的成年人。研究结果通过自我报告获得，包括健康保险覆盖情况、个人医生情况、与费用相关的就医延迟、常规体检情况、流感疫苗接种情况以及心理健康或身体状况不佳的天数。

结果：

在所有州中，医疗补助的扩大使得保险覆盖率和体检次数分别增加了3.2个百分点和3.5个百分点。初级保健提供者供应充足的州在保险覆盖率（增加6.4个百分点）以及常规体检（增加3.3个百分点）和流感疫苗接种（增加3.5个百分点）方面取得了更大的改善。此外，这些州的居民每月因心理健康问题而处于不佳状态的天数也减少了近一天。相比之下，初级保健提供者供应不足的州在心理健康问题天数上的增加幅度并不显著。

结论：

医疗补助的扩大改善了低收入糖尿病患者的保险覆盖情况、预防性护理和心理健康状况，尤其在初级保健提供者供应充足的州效果更为明显。这些发现强调了充足的初级保健提供者资源对于优化医疗补助扩大在管理糖尿病等慢性疾病方面的作用的重要性。旨在改善糖尿病患者护理的政策制定者应考虑在扩大保险覆盖的同时，投资于初级保健基础设施。