器官移植受者免疫抑制治疗依从性与感知社会支持的关系研究：一项土耳其单中心横断面调查

为解决器官移植后免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy)依从性不佳的问题，研究人员开展了一项关于社会支持与治疗依从性关系的主题研究。结果表明感知社会支持水平与免疫抑制治疗依从度(ITAS评分)呈显著正相关(B=0.052,p<0.001)，51.7%患者实现完全依从(ITAS=12)。该研究为临床开展针对性心理干预提供了重要依据。

　　

器官移植已成为终末期器官衰竭患者最有效且经济的重要治疗手段，显著改善患者生存率和生活质量。随着土耳其乃至全球范围内肾移植和肝移植手术数量的稳步增长，移植术后长期管理的重要性日益凸显。然而令人担忧的是，尽管免疫抑制治疗对防止排斥反应和确保移植物存活至关重要，仍有20-50%的患者存在用药不依从现象。复杂用药方案、药物副作用、生活方式改变以及心理社会挑战等因素共同构成了治疗依从性的主要障碍。

在此背景下，土耳其Ege大学的研究团队开展了一项创新性研究，探讨社会支持在移植患者治疗依从性中的作用。该研究近期发表在《European Journal of Medical Research》，为临床实践提供了重要启示。研究人员特别关注土耳其独特的文化背景——以家庭纽带和社会团结传统而闻名，试图揭示在这种文化环境下感知社会支持对健康行为的塑造作用。

研究采用横断面设计，在土耳其西部一家教学医院的器官移植中心进行。团队使用G*Power 3.1.9.2软件计算样本量，最终纳入116名移植受者作为研究对象。所有参与者均符合以下标准：接受过肾或肝移植手术且正在接受免疫抑制治疗、年龄超过18岁、无语言沟通障碍并自愿参与研究。

关键技术方法包括：使用个人信息表收集社会人口学和移植特征数据；采用免疫抑制治疗依从量表(ITAS)评估过去3个月用药依从性，该量表包含4个条目，总分0-12分；使用多维感知社会支持量表(MPSSS)评估来自家庭、朋友和重要他人的支持程度，包含12个条目3个维度。数据分析使用IBM SPSS Statistics 30.0，采用相关分析和回归分析等方法。

研究结果

患者基本特征 研究显示参与者平均年龄为41.52±12.23岁，男性占60.3%，已婚者62.6%，51.7%为高中毕业生。移植特征方面：62.7%为肾移植受者，37.3%为肝移植受者，83.9%接受活体供体器官，平均用药数量6.54±6.00种。

依从性与社会支持评分 ITAS平均得分为10.22±1.30(满分12)，51.7%患者达到完全依从(ITAS=12)。MPSSS总平均得分46.50±13.60，其中家庭支持子量表15.83±4.56，朋友支持子量表14.71±5.36，重要他人支持子量表15.95±4.38。

依从性与社会支持的关系 回归分析揭示了一个重要发现：感知社会支持与ITAS总分之间存在显著正相关关系(B=0.052, p<0.001)。这意味着社会支持水平越高，免疫抑制治疗依从性就越好。相比之下，用药数量和移植后时间对依从性无明显影响。

讨论与结论

该研究证实了在土耳其文化背景下，感知社会支持对移植患者免疫抑制治疗依从性具有显著促进作用。这一发现具有重要的临床意义和实践价值：首先，它强调了在移植后期间不应忽视社会支持的重要性，特别是家庭、朋友和其他重要个体的参与应系统性地整合到患者护理中；其次，感知社会支持可作为改善免疫抑制治疗依从性的实用可行策略；最后，医疗专业人员应常规评估患者的社会支持水平，并对支持不足个体实施有针对性的心理社会干预。

研究的优势在于使用了经过验证的可靠测量工具(ITAS和MPSSS)，通过面对面数据收集确保了信息的完整性和准确性，样本量相对于土耳其以往研究较大。然而研究也存在一些局限性：横断面设计无法确定因果关系；单中心研究可能限制结果的普适性；访谈式数据收集可能产生社会期望偏倚；3个月回忆期可能引入回忆偏倚。

未来研究应更深入探索社会支持系统的类型、质量和连续性对治疗依从性和长期生存的影响。医疗机构管理者应为促进社会支持机制的计划提供支持，从而进一步提高移植受者的护理质量。总之，这项研究为改善移植患者长期治疗成功提供了重要证据，强调心理社会因素在临床实践中的关键作用。