德克萨斯州北部拉丁裔性少数群体的COVID-19疫苗接种差异与犹豫因素研究

本研究针对拉丁裔性少数群体（SGM）在COVID-19疫苗接种中的差异，通过横断面调查分析其接种率、犹豫原因及疫苗安全信心关联。发现27.8%未接种且安全信心显著影响接种行为（OR=21.8），强调需针对交叉性社会脆弱性制定干预策略。

　　

在全球范围内，COVID-19疫苗的接种仍是遏制疫情的重要手段，然而疫苗接种差异持续存在，尤其在边缘化群体中更为显著。拉丁裔人群和性少数群体（Sexual and Gender Minority, SGM）由于医疗资源获取受限、歧视经历等多重结构性不平等，面临更高的COVID-19感染和重症风险。而当这两个身份交叉时，拉丁裔SGM人群可能承受叠加的脆弱性，但相关研究却十分有限。为此，研究人员聚焦美国德克萨斯州北部这一多元人口区域，探讨拉丁裔SGM人群在COVID-19疫苗接种中的实际状况、犹豫原因及影响因素。

这项研究发表在《International Journal of Behavioral Medicine》，通过横断面调查设计，于2023年6月至7月间招募134名符合资格的拉丁裔参与者，涵盖SGM认同者、cisgender heterosexual（cis-het）者以及其他具有社会脆弱性背景的个体。研究采用美国国立卫生研究院社区参与联盟（CEAL）的通用问卷，通过在线调查平台Qualtrics以英语或西班牙语发放，并运用卡方检验和Fisher精确检验分析疫苗覆盖率、犹豫率以及疫苗安全信心与接种行为之间的关联。

主要研究结果如下：

疫苗覆盖率与犹豫率比较

在拉丁裔SGM参与者中，27.8%未接种COVID-19疫苗，24%被界定为疫苗犹豫（Vaccine Hesitancy Score > 3）。与cis-het群体（未接种率20%，犹豫率20%）相比，虽数值略高，但无统计学显著差异。这一发现提示，在多重边缘化身份交织的背景下，疫苗接种犹豫可能并非简单叠加，而需进一步探讨“犹豫地板效应”或群体韧性因素。

未接种原因分析

在未接种的SGM个体中，93%表示未来三个月内不太可能接种。主要原因包括：不信任疫苗安全性（11人）、担忧副作用（7人）、怀疑疫苗效果（5人）。这一结果与以往针对边缘群体的疫苗犹豫研究一致，反映出对医疗系统的不信任和安全性疑虑是阻碍接种的核心障碍。

疫苗安全信心与接种行为的关系

71.2%的SGM参与者对COVID-19疫苗安全性表现出高信心（“有些自信”或“非常自信”），这群人接种疫苗的可能性远高于低信心者（OR=21.8，95% CI：4.2–150.1，p<0.001）。同时，高信心者疫苗犹豫率显著更低（OR=0.032，p<0.001），突显疫苗安全信心是预测接种行为的关键因素。

研究结论与讨论强调，尽管拉丁裔SGM人群在疫苗接种率方面未表现出与cis-het群体的显著差异，但针对疫苗安全性的信任缺失仍是影响该群体接种决策的主要障碍。这种不信任可能源于历史上医疗创伤、移民身份不稳定（如无证状态或DACA身份）以及结构性不平等带来的交叉性社会脆弱性。因此，常规疫苗推广策略可能不足以有效覆盖此类群体，需采取更具交叉性（intersectional）视角的干预措施，例如通过社区信任建设、文化适配的信息传播以及针对特定身份（如拉丁裔、SGM、移民）的精准公共卫生宣传，才能提升疫苗接受度。

该研究的发现不仅为COVID-19疫苗接种政策提供了实证依据，也启示未来研究应进一步探索多重边缘身份如何共同影响健康行为，以及在更大样本和更广泛地域中验证“疫苗犹豫地板效应”的假设。尽管WHO已宣布COVID-19国际公共卫生紧急状态结束，但针对疫苗犹豫的干预仍是实现健康公平的重要路径。