膳食纤维对慢性肾脏病血清尿素与肌酐影响的系统综述与Meta分析 中文标题

本研究针对慢性肾脏病(CKD)中氧化应激与肠道菌群失调等病理机制，系统评价膳食纤维干预对血清尿素及肌酐水平的影响。结果显示膳食纤维可显著降低血清尿素水平(MD=-0.72, 95%CI: -1.84~0.41, P<0.0001)，对肌酐影响有限(MD=-1.9, 95%CI: -2.84~-0.97)，为CKD营养干预提供重要循证依据。

　　

背景：慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)是一种以肾小球滤过率下降为特征的进展性疾病，最终导致肾功能减退及肾脏结构损伤。其发病机制涉及氧化应激、炎症反应和肠道微生物群失调等多条通路。数十年来，膳食纤维一直被用于缓解或管理此类病理过程。

方法：通过检索PubMed、Google Scholar和ScienceDirect截至2024年10月的文献及相关参考文献，筛选纳入22-72岁中老年CKD患者的研究。研究需提供干预后血清尿素(serum urea)和肌酐(serum creatinine)数据。采用Cochrane偏倚风险评估工具对随机对照试验进行质量评价，使用RevMan 5.4软件进行随机效应Meta分析，计算合并均差(Mean Difference, MD)及95%置信区间(95% CI)。

结果：10项研究符合纳入标准，其中8项适合进行Meta分析。尿素分析结果显示总体均差为-0.72（95% CI: -1.84~0.41; p=0.23），异质性较低(I²=27%)，但具有高度统计学意义(P<0.0001)，表明膳食纤维干预显著降低血清尿素水平。肌酐分析显示合并均差为-1.9（95% CI: -2.84~-0.97; p=0.84），异质性极低(I²=0%)，提示膳食纤维对肌酐水平仅有轻微改善作用。

结论：膳食纤维摄入可显著降低CKD患者血清尿素水平，但对血清肌酐水平未见明显影响。这种差异可能与纤维类型、剂量异质性有关，建议开展更大规模研究深入评估其作用机制。

系统评价注册：本研究方案已在PROSPERO平台注册（编号：CRD42024605981）。