索马里摩加迪沙SIMAD大学本科生贫血患病率及相关因素分析

本刊推荐：该研究首次系统评估索马里大学生贫血状况，揭示高达48.1%的患病率，证实性别（OR=0.409）和锻炼（OR=0.299）为关键影响因素，为发展中国家青少年贫血防控提供了重要流行病学证据（Hb：血红蛋白；BMI：身体质量指数）。

　　

研究背景与意义

贫血作为全球重大公共卫生问题，在低收入国家尤为严重。其特征是红细胞或其携氧能力无法满足生理需求，血红蛋白（Hb）浓度降低导致组织缺氧，引发呼吸困难、头晕、头痛和疲劳等症状。索马里作为发展中国家，贫血负担沉重，但针对大学生群体的研究尚属空白。本研究旨在填补这一知识缺口，为制定针对性干预策略提供科学依据。

研究方法设计

研究采用横断面设计，于2023年10月至2024年7月在SIMAD大学开展。通过配额抽样和便利抽样相结合的方法，从9个学院选取264名本科生作为研究对象。样本量计算采用单一总体比例公式，基于埃塞俄比亚研究20.6%的贫血患病率（p值），置信水平95%，允许误差5%，并考虑5%的无应答率。

数据收集采用结构化问卷，涵盖四大维度：社会人口学特征、医疗与生活方式因素、营养状况及贫血知识水平。血红蛋白检测采用指尖采血法，使用Mission Plus Hb仪进行测量。贫血诊断标准依据WHO指南。统计分析使用SPSS 25.0软件，包括描述性统计、Pearson卡方检验和逻辑回归分析。

人群特征描述

研究对象平均年龄20.3±2.5岁，男女比例1:1（各132人）。婚姻状况显示97.34%为单身。体质指数（BMI）平均值为21.48±4.01，处于健康范围（正常值18-24.9）。体重分布显示51.51%参与者体重在56-70kg之间，身高主要集中在1.61-1.75m区间（49.24%）。

贫血患病率现状

研究发现总体贫血患病率高达48.1%（127/264），平均血红蛋白浓度为11.25±1.87g/dL。各学院间存在显著差异：医学院（FMHS）患病率最高达80.64%，而计算机学院（FOC）最低仅13.23%。这种差异可能与学院间性别构成、学业压力和生活习惯差异相关。

关键影响因素分析

性别与锻炼被确定为贫血的重要保护因素。逻辑回归显示男性贫血风险显著低于女性（OR=0.409，95%CI：0.249-0.671）。定期锻炼者贫血风险降低70.1%（OR=0.299，95%CI：0.168-0.532）。值得注意的是，住院史虽显示1.523倍的贫血风险增加，但未达到统计学显著性（p=0.121）。

医疗因素分析显示：疟疾感染率高达81.43%，寄生虫感染率45.07%，但两者与贫血无显著相关性。慢性疾病患病率仅4.54%，输血史为5.68%。生活方式方面，70.83%参与者有锻炼习惯，其中健身房锻炼（21.21%）和足球（15.90%）为主要形式。饮食调查显示92.42%摄入水果蔬菜，88.25%食用红肉，83.33%食用鸡蛋。

知识水平评估

通过6项知识问卷评估显示，64.4%参与者对贫血有良好认知（得分>8分），但知识水平与贫血发生率无显著相关性（p=0.752），表明知识转化行为存在障碍。

讨论与机制阐释

48.1%的高患病率显著高于也门（34%）、孟加拉国（55.3%）和沙特阿拉伯（67.35%）的报道。性别差异主要源于女性月经失血和铁需求增加生理特性。锻炼的保护效应可能源于运动促进骨髓造血功能，增加总Hb和红细胞质量。医学院高患病率可能与其女性比例高、学业压力大、饮食不规律等因素相关。

公共卫生建议

研究建议实施针对性干预措施：开展营养教育计划推广均衡饮食；建立常规贫血筛查机制；推广体育锻炼项目；制定性别特异性健康方案。这些措施对改善学生健康状态和学术表现具有重要意义。

研究局限性

研究的横断面设计无法确立因果关系；单中心设计限制结果外推性；样本量较小影响统计效能；未检测铁蛋白等特异性指标限制贫血分型准确性。

结论与展望

本研究首次揭示索马里大学生贫血负担沉重，强调性别和体育锻炼作为关键影响因素。尽管知识水平较高，但知识与实践存在差距。建议通过多维度干预策略改善这一公共卫生问题，并呼吁开展更深入研究指导特异性政策制定。