职业热应激管理知识评估工具的开发与验证：HEPRU-OHSKAT的构建与应用研究

本文系统开发并验证了首个针对职业健康安全（OHS）人员的职业热应激知识评估工具HEPRU-OHSKAT。通过混合研究方法（包括文献回顾、专家内容效度评估和试点测试），构建了涵盖热应激生理机制、症状识别、暴露限值监测及防控措施的四大知识模块。该工具在加拿大安大略省317名参与者中展现出良好的信度与内部一致性（Cronbach's α>0.7），为OHS人员培训需求评估和热相关职业病防控策略制定提供了科学依据。

　　

引言

全球气温持续上升导致各行各业劳动者面临日益严重的热暴露风险。职业热应激不仅显著增加热射病、急性肾损伤、心血管事件等病理生理风险，还会造成工作性能下降和认知功能障碍，进而推高工伤发生率。国际劳工组织统计显示，全球近24亿劳动者中每年发生2300万起热相关损伤事件。为应对这一挑战，各国安全监管机构正在积极制定热应激管理规范，而有效的政策实施亟需职业健康安全人员具备系统的热应激管理知识。然而，现有研究缺乏针对OHS人员的标准化知识评估工具，且既往调查多局限于特定气候区域的小样本群体，难以适用于温带气候地区。

方法

本研究采用混合方法开发人类与环境生理研究单元-职业热应激知识评估测试（HEPRU-OHSKAT）。通过学术文献和灰色文献回顾，初步确定涵盖四大核心知识领域的32个条目：A) 热应激生理机制与影响因素；B) 热相关疾病症状与急救措施；C) 暴露限值与监测实践；D) 工作场所热防控措施。

经9名热应激与OHS专家进行内容效度评估（采用4点Likert量表和内容效度指数CVI>0.8的标准），31个条目被保留。随后通过内部试点研究（n=18）测试可行性，最终形成包含31个条目的评估工具。该工具采用多题型设计（多选题、真假题、匹配题等），并引入部分学分评分法（正确答案1分/“不知道”0.5分/错误0分）以减少猜测偏差。

在加拿大安大略省对317名参与者（OHS专业人员n=216，普通工作者n=101）进行测试，使用项目反应理论（IRT）和分级响应模型（GRM）进行项目分析，并通过主成分分析评估工具维度结构。

结果

工具平均完成时间为30分钟，阅读难度相当于8.8年级水平（Flesch-Kincaid等级）。项目难度分析显示：A部分q1正确率仅8%（识别热应变定义），B部分q2d（热相关疾病排序）和q6（热相关工伤识别）正确率分别为17%和19%，C部分q13b（服装调整因子应用）正确率17%，D部分多项控制措施排序题正确率低于30%。

尽管工具整体信度良好（Cronbach's α=0.94），但已知组比较显示仅D部分（工作场所控制）能有效区分OHS专业人员与普通工作者（p<0.01）。主成分分析表明工具呈单维度结构（首因子解释53%方差），原设四大知识领域并非统计独立维度。经项目筛选后保留20个核心条目，累计分数范围0-58分。

讨论

HEPRU-OHSKAT作为首个针对OHS人员的职业热应激知识评估工具，虽具备良好的表面效度和内容效度，但当前版本更适用于培训需求诊断而非高风险评估场景。参与者普遍较低的正确率反映出OHS领域存在显著知识缺口，特别是在热监测技术应用和分级控制措施方面。工具对专业人群区分度不足的可能原因包括：部分条目难度过高（如WBGT计算公式应用）、跨行业知识差异、以及安大略省尚未实施强制热应激法规导致的实践经验缺乏。

未来研究需扩大样本至不同气候区和监管环境，增加测试-再测试信度验证，并随热应激研究进展持续更新条目内容。修订方向应侧重于：简化技术性过强的监测计算题、增加实际案例分析的比重、强化工程控制与行政管理措施的应用评估。

结论

HEPRU-OHSKAT的开发为职业热应激管理能力评估提供了重要工具基础。其诊断性价值在于识别OHS人员在热生理机制、风险识别、监测技术和防控策略方面的知识薄弱环节，可为定制化培训课程设计和政策实施效果评估提供量化依据。随着气候变化加剧和工作环境热风险升级，该工具有望成为支撑职业健康安全体系适应能力建设的关键技术手段。

实践应用

该工具可直接应用于：

1. 1.
   企业OHS人员岗前能力评估与在岗培训效果监测
2. 2.
   安全监管机构制定热应激管理指南时的需求分析
3. 3.
   职业健康教育机构课程开发的针对性调整
4. 4.
   热相关职业病预防项目的基线调查与成效评估