基于LI-RADS v2018及其改良版：钆塞酸增强MRI诊断肝细胞癌的多中心性能验证研究

来自多中心的研究人员针对LI-RADS v2018及其改良版（mLI-RADS、rLI-RADS）诊断肝细胞癌（HCC）性能不足的问题，开展了一项基于钆塞酸增强MRI的多队列研究。结果表明，mLI-RADS在敏感性（82.9%）和准确率（84.1%）上优于其他版本，且医师判断（87.7%）优于算法，凸显了临床经验的价值，为HCC标准化诊断提供了重要依据。

　　

一项多中心研究评估了基于钆塞酸（gadoxetic acid）增强磁共振成像（MRI）的三种算法——肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS）2018版（v2018）、改良LI-RADS（mLI-RADS）和修订LI-RADS（rLI-RADS）——在诊断肝细胞癌（HCC）中的性能。研究纳入2020年至2022年间1092名未经治疗且具有HCC风险的患者，共1313个肝脏病灶，由两名医师独立评估影像特征并记录诊断意见。非HCC病例通过组织学和临床随访确认，HCC病例经病理证实。

结果显示，52.3%（687/1313）的病灶为HCC。mLI-RADS在所有病灶中表现出更高的敏感性（82.9%）和准确率（84.1%），显著优于LI-RADS v2018（敏感性79.9%，p=0.024；准确率83.2%）和rLI-RADS（敏感性81.3%；准确率83.8%），而三者的阳性预测值相近（mLI-RADS 86.2%；LI-RADS v2018 86.9%；rLI-RADS 86.9%）。诊断比值比（DOR）分别为mLI-RADS 28.3（95% CI: 21.1–38.0）、LI-RADS v2018 27.8（95% CI: 20.6–37.7）和rLI-RADS 26.0（95% CI: 19.3–35.0）。值得注意的是，医师主观判断的准确率（87.7%）高于所有算法，强调了临床专业知识在HCC诊断中的关键作用。

结论表明，在以乙肝病毒（HBV）感染为主的人群中，mLI-RADS诊断HCC的性能优于LI-RADS v2018和rLI-RADS，但医师经验仍不可替代。该研究为优化HCC影像诊断流程提供了实证支持。试验注册号：NCT06663904。作者声明无利益冲突。