刺激辨别训练对减少学生记者非自愿记忆的有效性：一项预防创伤后应激障碍（PTSD）的数字化干预研究

本综述深入探讨了针对新闻从业者（尤其是学生记者）面对职业相关创伤暴露的有效心理预防策略。研究通过随机对照实验，比较了刺激辨别训练（源自认知疗法CT-PTSD）与常见的记忆抑制策略在减少创伤性侵入记忆及降低创伤后应激障碍（PTSD）症状严重程度方面的效果。结果显示，刺激辨别训练能显著减少侵入性记忆频率、减轻相关痛苦，并有效降低PTSD症状，展现出作为职业心理健康预防工具的潜力。该研究为高暴露职业人群提供了基于证据的心理干预新方向。

　　

引言

新闻工作者长期暴露于创伤性事件和图像中，这种职业暴露显著增加了其心理健康风险，尤其是刚入行的记者。创伤后应激障碍（PTSD）作为其主要心理健康问题之一，其核心症状为侵入性记忆——即在无完整情境和时间背景的情况下，反复、非自愿地重新体验创伤事件的感官和情感片段。以往研究表明，新闻从业者最常用的应对策略是记忆抑制，即主动试图将不想要的记忆推出意识之外。然而，记忆抑制可能引发“反弹效应”，反而增加侵入记忆的频率，甚至加剧PTSD症状。

相比之下，源自创伤后应激障碍认知疗法（CT-PTSD）的刺激辨别训练（Stimulus Discrimination）被提出作为一种可能更有效的替代策略。该技术基于Ehlers和Clark的认知模型，认为创伤后个体对感官触发线索（如特定颜色、声音、场景）出现过度泛化，从而容易在安全环境下触发创伤记忆。刺激辨别训练旨在帮助个体学会区分“当下”（now）安全环境中的触发线索与“当时”（then）创伤情境中的原始线索，通过强调感官和背景差异，削弱触发线索与创伤记忆之间的关联。

尽管已有社区样本中的研究支持该技术的有效性，但其在高风险职业群体（如新闻记者）中的预防效果尚未得到充分验证。本研究旨在通过一项随机对照实验，比较在线提供的刺激辨别训练与记忆抑制训练对学生记者在模拟创伤（创伤影片）暴露后侵入记忆及PTSD症状的影响。

方法

参与者

研究招募了来自英国、加拿大和澳大利亚的学生记者。入选标准为年满18岁、无显著抑郁（PHQ-9＜10）或PTSD症状（PCL-5＜31）。最终共有68名参与者被随机分配至刺激辨别训练组（N=34，平均年龄23.65±4.18，女性24人）或记忆抑制训练组（N=34，平均年龄24.26±4.55，女性24人）。两组在人口学及基线心理指标上无显著差异。

训练干预

两组均接受为期15分钟的在线训练模块。刺激辨别训练模块指导参与者识别侵入记忆的触发线索，并练习将注意力集中于“现在”的安全环境与“过去”创伤情境之间的感官和背景差异。记忆抑制训练模块则教导参与者使用“控制记忆”策略，即在记忆出现时主动抑制其进入意识。两组在训练后均观看一段模拟创伤影片片段（包括《末代独裁》和《索多玛120天》中的暴力场景），以诱发侵入性记忆。

评估工具与程序

主要结局指标为随后7天内参与者通过每日日记记录的侵入记忆频率及相关痛苦程度（0-100评分）。次要结局包括一周后通过PTSD检查表（PCL-5）、患者健康问卷（PHQ-9）、应对侵入反应问卷（RIQ）及康纳-戴维森韧性量表（CD-RISC）评估的PTSD症状、抑郁症状、应对策略及心理韧性。

数据分析使用协方差分析（ANCOVA），控制性别和基线PCL-5得分的影响，检验训练组别在各结局指标上的差异。

结果

侵入记忆频率与痛苦程度

刺激辨别训练组在侵入记忆的频率（F(1,54)=5.23, p=0.026）及相关痛苦程度（F(1,54)=5.64, p=0.021）上均显著低于记忆抑制组。表明刺激辨别训练能有效减少模拟创伤后的侵入性记忆及其情感负担。

PTSD与抑郁症状

刺激辨别训练组在一周随访时的PTSD症状严重程度（PCL-5得分）显著较低（F(1,54)=7.96, p=0.007）。两组在抑郁症状（PHQ-9）上无显著差异。

应对策略与心理韧性

两组在一般生活压力事件的记忆抑制或刺激辨别策略使用上无显著差异。心理韧性（CD-RISC）得分在组间亦无统计学显著差异（F(1,53)=3.95, p=0.052），尽管刺激辨别组有略高的趋势。

讨论

本研究结果表明，单次在线刺激辨别训练可显著减少学生记者在模拟创伤暴露后的侵入记忆频率、相关痛苦及PTSD症状，其效果优于常用的记忆抑制策略。这一发现与Ehlers和Clark的认知模型一致，即通过增强对触发线索的区分能力，削弱其与创伤记忆的关联，从而减少侵入记忆的自动触发及伴随的情感反应。

该训练对抑郁症状缺乏效果可能源于其机制特异性——它主要针对创伤记忆的感官触发过程，而非广泛影响情绪或自我认知功能。此外，训练未显示对一般压力事件的应对策略或心理韧性产生显著影响，这可能由于干预时长较短（单次）、随访时间有限，以及训练内容未强调技术的一般化应用。

值得注意的是，在招募过程中，39%的学生记者表现出临床水平的PTSD或抑郁症状，远超以往对在职记者的报告。这反映出新闻训练中的潜在创伤暴露及年轻人心理健康问题的普遍性，进一步凸显了早期预防干预的必要性。

局限与未来方向

本研究未设置无干预对照组，因此无法完全排除自然恢复或其他混淆因素的影响。此外，使用创伤影片范式虽能控制变量，但其生态效度有限。未来研究应在真实创伤暴露背景下验证该技术的效果，并考察多会话干预是否能够增强效果的持久性与泛化性。同时，需进一步探讨该训练对已有较高症状负荷的从业者的适用性。

结论

刺激辨别训练作为一种源自实证支持的心理治疗（CT-PTSD）的预防性工具，显示出在减少新闻记者创伤相关侵入记忆及PTSD症状方面的显著潜力。本研究支持其作为职业心理健康预防策略的应用价值，特别是在数字化干预形式下具备较高的可扩展性和可及性。未来研究应致力于在更广泛的高风险职业群体中验证其长期效益及实施可行性。