综述：应对全球健康挑战：健康决定因素的综合框架

本综述系统分析WHO健康城市计划（HCP）的政策框架，通过整合全球会议文献与健康决定因素模型（MoDH），提出更新版决策框架，以应对全球化中新兴的法律、技术和商业因素对健康的影响，为动态健康治理提供科学依据。

　　

研究背景与意义

世界卫生组织（WHO）于1984年启动健康城市计划（Healthy Cities Programme, HCP），旨在应对全球城市化与全球化进程中涌现的健康挑战。该计划覆盖WHO六大区域，强调通过政策干预影响社会、政治、环境和经济等多维度的健康决定因素（determinants of health）。2021年，印度政府（GOI）提出2030年前建设500个健康城市的目标，与WHO的HCP形成战略呼应。然而，现有的健康决定因素模型（MoDH）在捕捉全球化背景下新兴因素时存在明显局限，亟需更新框架以支持更有效的健康决策。

健康决定因素模型的现有局限

通过对WHO主导的十届全球健康促进会议（GCHP）和国际健康促进会议（ICHP）的内容分析，本研究识别出传统MoDH未能充分涵盖的关键维度。现有模型多聚焦经典的社会、环境和经济因素，但缺乏对法律（如健康政策法规）、技术（如数字健康技术）和商业（如跨国企业影响）等新兴决定因素的系统整合。此外，模型在空间尺度（如区域与全球层级）的表述亦存在不足，难以反映全球化健康问题的动态性与复杂性。

新兴决定因素的识别与整合

研究通过文献整合综述发现，健康决定因素正从传统范畴向多维扩展。法律决定因素涉及国际卫生条例与国家政策协调；技术决定因素包括数据科学、人工智能在健康监测中的应用；商业决定因素则涵盖全球供应链、食品工业与烟草控制等经济驱动力量。这些因素相互交织，需通过跨学科框架加以解析。

更新版健康决定因素框架的构建

基于分析，本研究提出一个升级版的健康决定因素框架，强化了对动态全球健康图景的响应能力。新框架将空间尺度（从本地到全球）、法律机制、技术创新与商业影响纳入核心维度，并为政策制定者提供了结构化决策工具。该框架有助于在健康城市计划（HCP）实施中更精准地识别干预靶点，例如通过技术手段优化城市健康监测，或通过法律工具规范商业行为对健康的影响。

应用前景与挑战

更新版框架为健康治理提供了科学基础，尤其在快速城市化的区域（如印度）具有实践价值。然而，其有效性依赖于多部门协作与数据支持，未来需进一步开展实证研究验证框架的适用性，并关注不同经济体制下的实施差异。