脑干海绵状血管畸形反复出血的神经功能预后：多中心队列研究揭示进行性损伤风险

本研究由国际多中心团队开展，针对脑干海绵状血管畸形(BSCM)患者反复出血后的功能预后问题，通过对383例患者长达63.16个月的随访，发现第二次ICH后47.2%(P=0.010)、第三次ICH后46.5%(P=0.007)患者出现神经功能恶化，证实反复出血会显著降低完全恢复概率，为临床预后评估提供关键依据。

　　

背景与目的：脑干海绵状血管畸形(Brainstem Cavernous Malformation, BSCM)可能导致自发性颅内出血(Intracerebral Hemorrhage, ICH)，通常引发显著致残率。本研究旨在评估单次及多次症状性出血后的功能预后，并确定神经功能结果的预测因子。

方法：通过国际多中心合作，纳入3个三级转诊中心2003-2023年间收治的BSCM患者数据，要求包含完整基线特征、MRI数据集、≥1次ICH事件及≥1次随访检查。采用改良Rankin量表(mRS)评估诊断时、每次ICH前后及末次随访时的神经功能状态。排除手术切除病变和/或失访病例。

结果：共纳入383例患者（年龄41.47±15.51岁；女性220例占57.4%），平均随访63.16±85.75个月。第二次ICH后47.2%患者出现神经功能恶化(P=0.010)，第三次ICH后恶化率达46.5%(P=0.007)。末次随访时，22.3%患者神经功能状态较BSCM诊断时显著受损(P<0.001)。

结论：研究表明每次ICH事件都可能降低完全恢复的可能性，与首次ICH相比，后续每次出血均会导致显著的神经功能衰退。