患者报告的结局作为麻醉后监护病房术后谵妄的驱动因素：一项为期一年的前瞻性队列研究的数据

《European Journal of Anaesthesiology》：Patient-reported outcomes as drivers of postoperative delirium in the postanaesthesia care unit: Data from a one-year prospective cohort study

多模式预康复计划对151例择期心脏手术患者术后并发症的影响：随机对照试验显示整体并发症率无降低（80%），但运动耐量显著提升者（6分钟步行测试≥30米）并发症数量及严重程度均减少。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

术前康复已被证明能有效改善腹部手术后的恢复情况。关于心脏手术的数据存在争议。

目的

确定多模式术前康复计划是否能降低选择性心脏手术后的并发症发生率。

设计

随机对照试验。

研究地点

在一家三级医院进行的研究，纳入时间从2018年3月持续到2021年6月。

患者

共有151名患者完成了研究，这些患者在手术前的等待时间至少为6周。排除标准包括功能性、解剖结构或认知障碍；心脏不稳定；左心室流出道阻塞或确诊的运动诱发性心律失常。

干预措施

为期4至6周的多模式术前康复计划，包括运动训练、心理支持和营养指导。

主要结果

术后并发症的发生率。

结果

两组患者的术后并发症发生率没有差异（均为80%，P = 0.968），其中大多数并发症较为轻微，综合并发症指数为21分，超过70%的并发症属于Clavien–Dindo I级或II级。术前康复的患者在恒定功率自行车运动测试中的耐力时间（术前 vs 术后：301 ± 109秒 vs 578 ± 257秒，P = 0.001）以及6分钟步行测试（6MWT）成绩（487 ± 77分钟 vs 504 ± 74分钟，P = 0.001）均有显著改善。没有患者因干预而出现不良事件。对在6MWT测试中表现出明显运动反应（步行距离增加≥30米）的术前康复患者进行亚组分析后发现，与无反应患者相比，他们的术后并发症数量和严重程度均有所降低（每名患者并发症数：1.1 ± 0.9 vs 2 ± 2，P = 0.038；综合并发症指数：16 ± 15 vs 25 ± 19，P = 0.044）。

结论

选择性心脏手术前的多模式术前康复计划并未降低术后并发症的发生率。然而，当仅分析对干预有明显反应的患者时，发现术后并发症及其严重程度显著降低。

试验注册信息

ClinicalTrials.gov (NCT03466606)

导出

通俗语言总结本研究探讨了术前康复计划是否能够降低选择性心脏手术后的并发症。共有151名患者参与研究，他们在手术前接受了4-6周的运动、心理和营养支持。总体而言，该计划并未降低术后并发症的发生率，两组患者的并发症发生率均为80%。然而，运动能力显著改善的患者并发症数量更少且程度更轻。这些结果表明，虽然术前康复可能并非对所有患者都有效，但它可能对那些对运动反应良好的患者有益。研究中未发现与干预相关的不良事件。该研究已在ClinicalTrials.gov（NCT03466606）注册。

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