综述：腹部按摩对接受血液透析患者便秘状况及实验室指标的影响：一项随机临床试验研究

《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》：The effect of abdominal massage on constipation and laboratory parameters in patients undergoing hemodialysis: a randomized clinical trial study

直肠早期癌的ESD与TEM疗效比较显示ESD整块切除率高且复发并发症少。

　　

摘要

直肠癌约占欧盟所有结直肠癌病例的35%。早期肿瘤可以通过较少侵入性的治疗方法进行治疗，如内镜下黏膜下剥离术（ESD）和经肛门内镜显微手术（TEM）。本系统评价和荟萃分析旨在比较ESD与TEM在治疗早期直肠癌方面的疗效和安全性。文献检索涵盖了PubMed、Scopus、Embase和Cochrane数据库中截至2024年10月的相关研究，纳入了比较ESD和TEM在成人直肠肿瘤患者中治疗效果的研究。评估的指标包括整块切除率、复发率、总体并发症发生率、R0切除率、术后出血情况、再手术率、穿孔率、手术时间和住院时长。统计分析采用了固定效应模型和随机效应模型。共有7项回顾性研究（涉及671名患者）被纳入分析。汇总分析结果显示，ESD的整块切除率更高[比值比（OR）= 0.29，95%置信区间（CI）：0.10–0.83，P = 0.02]，肿瘤复发率更低（OR = 0.29，95% CI：0.12–0.70，P = 0.006），总体并发症发生率也更低（OR = 0.50，95% CI：0.31–0.81，P = 0.005）。但在R0切除率、手术时间、术后出血和再手术率方面未观察到显著差异。与TEM相比，ESD在早期直肠癌治疗中具有更优的效果，表现为更高的整块切除率、更低的复发率和并发症发生率。尽管ESD技术较为复杂，但其更高的精确度和较低的并发症风险使其成为早期直肠癌治疗的可行选择，但临床医生的专业经验和可用资源仍应作为治疗决策的参考。