经黏膜布普瑞诺啡的口腔健康风险：对Tuan等人和Zheng等人的研究的评论

《Journal of Addiction Medicine》：Oral Health Risks of Transmucosal Buprenorphine: Commentary on Tuan et al. and Zheng et al.

Opioid use disorder导致大量死亡，透黏膜布丙诺啡虽为治疗金标准，但FDA警告其引发口腔问题。Tuan等通过生存分析显示该药显著增加口腔问题风险；Zheng等动物实验证实透黏膜给药致唾液腺药物蓄积，提出与龋齿相关的机制。研究强调需加强医患沟通、口腔监测，未来应比较不同阿片制剂的口腔风险及长效注射剂障碍。

　　

摘要

阿片类药物使用障碍影响着全国范围内的数百万人，2022年因阿片类药物过量导致的死亡人数超过了8万人。丁丙诺啡是一种部分μ-阿片受体激动剂，是治疗阿片类药物使用障碍的黄金标准药物，能够缓解戒断症状并降低与阿片类药物相关的死亡率。然而，2022年美国食品药品监督管理局（FDA）发布的关于经黏膜给药制剂可能引发口腔健康问题的警告，促使人们开始重新研究这种药物的潜在风险。本期《成瘾医学杂志》收录的两项研究为经黏膜给药丁丙诺啡对口腔疾病的影响提供了重要的新见解。Tuan及其同事通过倾向得分加权生存分析发现，与未接触经黏膜给药丁丙诺啡的患者相比，接触该药物的患者出现口腔健康问题的风险显著增加。Zheng及其同事则采取了完全不同的研究方法，通过让大鼠接触经黏膜或静脉注射的丁丙诺啡来探讨口腔健康风险的机制。研究结果表明，长期接触丁丙诺啡（尤其是经口腔途径）会增加牙齿蛀牙的风险，这与舌下给药后唾液腺中丁丙诺啡的积累量增加有关。这些新研究加深了我们对经黏膜给药丁丙诺啡与口腔健康问题之间可能存在因果关系的理解，并强调了医生与患者之间就降低口腔健康风险的相关措施进行沟通的重要性，以及密切监测口腔疾病发展的必要性。目前仍需进一步研究全阿片受体激动剂与经黏膜给药丁丙诺啡在口腔健康方面的相对风险，以及长效注射型丁丙诺啡在临床应用中面临的障碍。