通过调整在新冠疫情期间取得成功的模型所获得的经验：扩大针对吸毒者的HIV自我检测范围

《Journal of Addiction Medicine》：Lessons Learned Through Adaptation of a Model Successful During the COVID Pandemic: Expanding HIV Self-testing for Persons Who Use Drugs

经黏膜透皮给药的丁丙诺啡可能增加口腔健康风险，两项研究通过人群分析（Tuan等）和动物实验（Zheng等）发现，该给药方式导致唾液腺中药物蓄积，延长局部暴露时间，与龋齿风险上升相关，强调需加强患者口腔护理教育。

　　

摘要

阿片类药物使用障碍影响着全国范围内的数百万人，2022年因阿片类药物过量导致的死亡人数超过了8万人。丁丙诺啡是一种部分μ-阿片受体激动剂，是治疗阿片类药物使用障碍的金标准药物，能够缓解戒断症状并降低与阿片类药物相关的死亡率。然而，美国食品药品监督管理局在2022年发布的关于经黏膜给药制剂可能引发口腔健康问题的警告，促使人们开始重新研究这种药物的潜在风险。本期《成瘾医学杂志》收录的两项研究为经黏膜给药丁丙诺啡对口腔疾病的影响提供了重要的新见解。Tuan及其同事通过倾向评分加权生存分析发现，与未接触经黏膜给药丁丙诺啡的患者相比，接触该药物的患者出现口腔健康问题的风险显著增加。Zheng及其同事则采取了截然不同的方法，通过让大鼠接触经黏膜或静脉注射的丁丙诺啡来探究口腔健康风险的机制。研究结果表明，长时间接触丁丙诺啡（尤其是通过唾液腺）与牙齿腐蚀风险增加有关，这可能与丁丙诺啡在舌下给药后的体内积累量较高有关。这些新颖的研究加深了我们对经黏膜给药丁丙诺啡与口腔健康问题之间可能存在因果关系的理解，并强调了医生与患者之间就减少口腔健康风险的相关措施进行沟通的重要性，以及密切监测口腔疾病发展的必要性。目前仍需进一步研究全阿片受体激动剂与经黏膜给药丁丙诺啡在口腔健康方面的相对风险，以及长效注射型丁丙诺啡在临床应用中面临的障碍。