倾听并向家庭学习

《Maternal-Fetal Medicine》：Listening To and Learning from Families

孕产妇死亡率全球仍居高不下，存在显著地区差异。高收入国家死亡率（1/7933）远低于低收入国家（1/66），主要死因包括产后出血（26.7%）、妊娠高血压（9.6%）和血栓（6.3%），不同区域主导死因不同。WHO提出需结合区域特点实施针对性干预，并发布预防治疗并发症的实践指南。

　　

简而言之

一份关于全球孕产妇死亡的新报告强调了不同地区以及高收入国家和低收入国家之间的差异。我们的全球健康与护理专家Nist博士解释了这份新报告及其对全球孕产妇福祉的影响。

2015年，联合国发布了《2030年可持续发展议程》，呼吁成员国共同努力消除贫困、改善健康和经济繁荣、保护地球和自然资源，并维护平等与和平（^{联合国，2015}）。该议程提出了17项可持续发展目标（SDGs），以及实现这些目标所需的169个具体指标。其中，SDG 3旨在确保所有年龄段的人都能享有健康的生活并促进其福祉，具体目标是将全球孕产妇死亡率（MMR）降至每10万例活产中有70例孕产妇死亡（^{联合国，2015}）。2025年4月，世界卫生组织（WHO）发布了一份报告，详细说明了全球孕产妇死亡的情况，并强调需要取得显著进展才能实现《2030年可持续发展议程》中关于孕产妇死亡率的具体目标（^{世卫组织，2025a}）。截至2023年，全球孕产妇死亡率仍然高得令人难以接受，每10万例活产中有197例孕产妇死亡，这些死亡通常由妊娠并发症或妊娠加剧的疾病引起（^{世卫组织，2025a}）。

研究孕产妇死亡的原因有助于确定最有效的干预措施，以降低孕产妇死亡率，或者找出那些目前缺乏有效干预措施、需要进一步研究的妊娠并发症。在2009年至2020年期间，出血是全球孕产妇死亡的最主要原因（占26.7%），其次是间接原因（占23%），以及那些因妊娠而加重的精神疾病和心脏疾病（^{Cresswell等人，2025}）。尽管归因于出血的孕产妇死亡比例与2003年至2012年的报告基本持平，但与间接原因相关的死亡比例下降了约4%（^{Say等人，2014}）。相反，与高血压疾病和栓塞相关的死亡比例在两个时期都有所增加（^{Cresswell等人，2025Say等人，2014}）。

孕产妇死亡率在全球不同地区存在显著差异，这可能受到社会健康决定因素、专业助产人员可用性以及不重视母婴健康的社交规范的影响（^{世卫组织，2025a}）。尽管撒哈拉以南非洲地区的孕产妇死亡率已有所下降，但该地区仍占全球孕产妇死亡总数的70%。在高收入国家（如美国），因妊娠和分娩而死亡的终生风险为1/7933；而在低收入国家（如埃塞俄比亚和尼日尔），这一风险则为1/66（^{世卫组织，2025a}）。与地区间的孕产妇死亡率差异类似，孕产妇死亡的原因也因地区而异。在撒哈拉以南非洲，出血是导致孕产妇死亡的最主要原因；而在北美和欧洲，间接原因和栓塞则是主要的死因（^{Cresswell等人，2025}）。因此，针对全球孕产妇死亡率的干预措施必须针对各地区最主要的死因进行。

为应对持续高企的全球孕产妇死亡率，^{世卫组织（2025b}发布了预防和治疗妊娠相关并发症（如产后出血、高血压疾病和感染）的实践指南。这些指南区分了推荐和不建议采取的干预措施，以及仅在特定情况下推荐的干预措施，这有助于根据当地资源和实际情况制定护理标准（^{世卫组织，2025b}）。虽然需要针对具体并发症采取有针对性的干预措施，^{世卫组织（2025a}认为，大多数孕产妇死亡是可以预防的，通过提高高质量预防护理和专业助产人员的覆盖率可以实现这一目标，而这需要仔细分析影响医疗服务的当地社会、文化和经济因素。