综述：关于免疫检查点抑制剂相关脂肪营养不良的文献案例分析

《Melanoma Research》：Literature case analysis of immune checkpoint inhibitors-associated lipodystrophy

PDE5抑制剂作为男性勃起功能障碍的一线治疗药物，其与黑色素瘤风险增加的关联性通过系统综述和Meta分析得到验证。研究纳入8项研究762万患者数据，发现PDE5抑制剂使用者黑色素瘤风险显著升高（OR 1.60，HR 1.10），各药物虽具体OR值差异但均呈风险上升趋势，建议皮肤癌病史或家族史患者慎用。

　　

摘要

磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂是治疗勃起功能障碍的一线药物，其副作用较为轻微。自2011年以来，人们开始担心使用PDE5抑制剂会增加患黑色素瘤的风险。PDE5抑制剂会影响大鼠肉瘤病毒癌基因–快速加速纤维肉瘤–丝裂原活化蛋白激酶–细胞外信号调节激酶信号通路，而这一通路与黑色素瘤的形成有关。本系统评价和荟萃分析旨在探讨PDE5抑制剂使用者患黑色素瘤的风险。研究人员通过搜索PubMed、Cochrane和Embase数据库来研究PDE5抑制剂与黑色素瘤之间的关系。采用随机效应模型计算合并比值比（OR）和风险比（HR），并使用I2统计量评估异质性。荟萃分析使用的是RStudio v4.4.2软件，P值小于0.05被视为具有统计学意义。共分析了8项研究，涉及7,620,765名患者，其中2,123,165名（27.86%）属于PDE5抑制剂使用组。荟萃分析结果显示，使用PDE5抑制剂与黑色素瘤风险增加有关[OR：1.60，95%置信区间（CI）：1.13–2.27，P = 0.009，I2 = 98%]以及[HR：1.10，95% CI：1.03–1.17，P = 0.005，I2 = 43%]。尽管各PDE5抑制剂单独使用时并未观察到统计学上的显著差异，但研究仍发现其使用与黑色素瘤发病率升高存在关联。具体来说，西地那非的OR为1.85（95% CI：0.97–3.51，P = 0.059，I2 = 99%），他达拉非为1.54（95% CI：0.79–3.00，P = 0.203，I2 = 96%），伐地那非为1.16（95% CI：0.82–1.64，P = 0.391，I2 = 89%）。该研究表明，PDE5抑制剂使用者患潜在致命性黑色素瘤的风险较高。有皮肤癌病史、家族性黑色素瘤病史或其他风险因素的患者应避免使用这些药物。

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