不同波长光生物调节疗法对下牙槽神经损伤再生的影响：一项实验研究

本研究探讨了光生物调节疗法（PBMT）在下牙槽神经（IAN）挤压伤修复中的作用。研究人员通过大鼠模型比较了940 nm激光与904 nm激光联合650 nm LED两种不同波长PBMT方案的效果。结果显示，两种PBMT方案均能显著促进轴突数量和面积的增长（p≤0.05），但在髓鞘厚度方面与对照组无显著差异。该研究为临床治疗口腔颌面部神经损伤提供了新的理论依据，表明PBMT可能成为加速感觉神经再生的重要非侵入性治疗手段。

　　

在口腔颌面外科手术中，下牙槽神经（Inferior Alveolar Nerve, IAN）损伤是一个令人头疼的并发症。无论是智齿拔除、种植牙手术还是正颌外科手术，都可能意外损伤这条负责下颌牙齿、嘴唇和颏部感觉的重要神经。患者术后可能出现感觉异常、味觉改变甚至长期麻木，这些症状不仅影响生活质量，还可能引发医疗纠纷。

目前临床上针对神经损伤的治疗方法多样但效果参差不齐。从非侵入性的冷冻疗法、针灸、臭氧疗法，到经皮电神经刺激等，各种方法都在尝试解决这个难题。其中，光生物调节疗法（Photobiomodulation Therapy, PBMT）作为一种新兴的非热效应治疗方式，通过可见光和近红外光照射组织，引发光物理和光化学反应，从而促进神经再生。然而，大多数研究都集中在混合神经（如坐骨神经）上，对纯粹感觉神经如IAN的研究相对匮乏。

更值得关注的是，虽然激光是PBMT的主要光源，但具有成本效益和宽光束优势的LED光疗研究却十分有限。激光和LED在神经再生中是否存在差异？不同波长的光疗效果是否不同？这些问题都需要通过严谨的实验来解答。正是基于这样的临床需求和科研空白，土耳其研究团队开展了这项探索不同波长光生物调节疗法对IAN挤压伤再生影响的实验研究。

本研究主要采用了挤压伤神经模型建立、光生物调节治疗干预和组织形态计量学分析等关键技术方法。实验使用24只Wistar Albino大鼠，通过计算机随机分为4组，包括假手术对照组、损伤未治疗组和两个不同波长的PBMT治疗组。神经样本采集后经过树脂包埋和切片染色，采用立体学分析方法定量评估神经再生情况。

Axon count

通过立体学计数框法分析显示，假手术对照组拥有最多的轴突数量（4438.2±573.5），与两个PBMT治疗组存在显著差异（p≤0.05）。而接受904 nm激光联合650 nm LED治疗的P1组与接受940 nm激光治疗的P2组之间则无统计学差异。这一结果表明，虽然PBMT治疗组的轴突数量仍低于未损伤的神经，但两种波长的光疗对促进轴突再生都有积极作用。

Axon area

轴突面积分析揭示了有趣的现象：未损伤的对照组轴突面积最大（8.63±0.59 μm²），而损伤未治疗组最小（6.66±0.37 μm²）。两个PBMT治疗组的轴突面积显著大于未治疗组（p≤0.05），虽然P2组（940 nm激光）的数值略高于P1组，但组间无统计学意义。这表明PBMT能有效促进再生轴突的成熟和增大，这是神经功能恢复的重要指标。

Myelin sheath thickness

髓鞘厚度测量显示，未损伤对照组的髓鞘最厚（2.21±0.30 μm），两个PBMT治疗组之间无显著差异（p=0.073）。值得注意的是，虽然P2组的髓鞘厚度数值上略低于对照组（p=0.047），但这种差异可能源于评估时间较短。髓鞘厚度反映了神经纤维的成熟度，结果表明PBMT有助于但不完全促进髓鞘的充分发育。

Axon area/myelin thickness

轴突面积与髓鞘厚度的比值在各组间无统计学差异（p≥0.05），表明轴突和髓鞘的生长保持在生理限度内，没有出现异常的生长模式。

研究结论表明，光生物调节疗法对挤压损伤的下牙槽神经再生和成熟具有积极影响。两种不同波长的PBMT方案（940 nm激光和904 nm激光联合650 nm LED）在促进轴突数量和面积增加方面效果相当，均显著优于未治疗组。这一发现特别值得关注，因为它表明LED-激光联合疗法在神经成熟方面可能具有与纯激光疗法相似的效果，为成本效益更高的临床治疗方案提供了可能性。

讨论部分强调，PBMT可能通过多种分子机制促进神经再生，包括减少前列腺素、增加轴突直径和髓鞘厚度、促进雪旺细胞增殖以及生长因子合成等。与先前主要针对坐骨神经（混合神经）的研究不同，本研究专门关注纯粹感觉神经IAN的再生特点，这更符合口腔临床实践的实际需求。

研究的重要意义在于为临床治疗IAN损伤提供了实验依据，支持PBMT作为一种潜在的非侵入性治疗手段用于加速挤压性神经损伤后的修复过程。未来的研究需要进一步探索PBMT的长期效果、优化治疗参数，并增加分子水平的分析以阐明其作用机制。

该研究论文发表在《BMC Oral Health》期刊，为光生物调节疗法在口腔神经损伤领域的应用提供了新的科学证据，推动了这一领域向更加精准和有效的治疗策略发展。