综述：COVID-19对多重耐药菌流行率影响的文献回顾与荟萃分析

本综述系统评估COVID-19大流行对多重耐药菌（MDR）流行率的影响，涵盖六大耐药菌株（CR-Ab、CRE、VRE、CRPA、MRSA及ESBL）。通过荟萃分析发现全球MDR总体流行率无显著变化（OR=0.91, 95% CI: 0.70–1.17），但存在地域差异：亚洲上升18%，北美下降10.3%。研究揭示了疫情防控措施与抗生素使用差异对耐药菌演变的复杂影响。

　　

背景与目的

COVID-19大流行对全球医疗系统带来前所未有的挑战，特别是抗菌药物耐药性（AMR）控制领域面临新的变数。本研究通过系统文献回顾与荟萃分析，评估疫情前后六大关键多重耐药菌——碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CR-Ab）、碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科的流行率变化。

研究方法

研究团队系统检索了PubMed-MEDLINE、Embase、Web of Science等六大数据库2019年12月至2024年1月间发表的文献。从77篇全文研究中筛选出28项符合标准的研究进行荟萃分析。纳入标准要求研究提供COVID-19前后MDR菌感染发生率的确切数据，并明确针对上述六类耐药菌进行统计。

主要发现

整体分析显示，疫情前后MDR细菌感染流行率未发生显著变化（合并比值比OR=0.91，95%置信区间0.70–1.17）。然而具体菌种分析揭示差异化趋势：MRSA、ESBL和VRE的流行率保持稳定，而CR-Ab、CRE和CRPA三类耐药菌呈现显著下降趋势。

地域差异

研究发现了明显的地区性差异：亚洲地区MDR流行率显著上升18%，而北美地区则呈现10.3%的下降。这种差异可能与不同地区疫情期间抗生素使用策略、感染控制措施和医疗资源分配方式密切相关。

结论与启示

COVID-19大流行对多重耐药菌流行产生了复杂而多元的影响，其效果因细菌种类和地理区域而异。虽然全球整体MDR流行率保持稳定，但特定耐药菌的减少和地区性差异凸显了疫情防控措施与抗生素管理政策相互作用的重要性。这些发现强调需要持续监测耐药菌演变趋势，并制定针对性的感染控制策略。