综述：胃癌健康效用的系统评价与荟萃分析

本综述系统梳理了胃癌领域健康效用值研究，为健康相关生活质量（HRQoL）评估提供关键数据支撑。通过随机效应模型量化不同分期（早期/晚期/转移性）效用值（0.82/0.76/0.67），推荐采用EQ-5D量表进行经济评价，为临床决策及卫生政策制定提供实证依据。

　　

Abstract

Purpose

过去15年间，胃癌治疗领域因手术技术革新及新疗法（包括新型治疗药物与组合方案）的涌现发生巨大变革。尽管这些进展显著提升了患者的生存预期，但其对健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）的影响亦不容忽视。本研究作为健康效用手册（Health Utility Book, HUB）项目的重要组成部分，旨在系统识别与整合胃癌患者的健康效用数据，为临床和卫生经济评估提供依据。

Methods

研究团队系统检索了MEDLINE、EMBASE、EconLit及CINAHL四大数据库自建库至2023年3月期间收录的原始研究，筛选标准为明确报告胃癌健康效用值的文献。所有检索结果均由两名评审员独立进行双重筛选。采用标准化表格提取研究设计、患者特征及健康效用值等关键数据，并运用随机效应模型（random effects model）按癌症分期（早期、晚期和转移性）对效用值进行荟萃分析。研究间的异质性通过I²统计量进行评估。

Results

共纳入19项研究，覆盖3405名受访者，提取出600项健康效用值。所有研究均发表于2018至2022年间，其中超过六成（n=12，63.2%）在亚洲开展。EQ-5D为最常用的偏好 elicitation 工具（n=17，89.5%），所报告的健康效用值范围介于0.298（标准差SD 0.088）至0.920（SD 0.130）之间。随机效应模型汇总结果显示，早期、晚期和转移性胃癌的平均健康效用值分别为0.82（95%置信区间CI 0.76–0.88）、0.76（95% CI 0.68–0.85）和0.67（95% CI 0.46–0.87），呈现随疾病进展效用值递减的趋势。

Conclusion

本研究通过系统评价与荟萃分析构建了胃癌健康效用值的参考数据集，不仅深化了对胃癌患者HRQoL演变规律的理解，也为后续经济学评价中效用值的检索与选择提供了便捷、可靠的证据基础。这一成果对优化治疗决策、完善卫生政策评估具有重要实践意义。