日本全国性问卷调查揭示肝病患者的就业现状：病毒性肝炎患者职场信息披露率低与支持系统认知不足的挑战

本综述基于日本全国22家医院的问卷调查，深入分析了肝病患者的就业状况及治疗与工作平衡的支持需求。研究发现，病毒性肝炎患者因担心歧视而职场信息披露率显著较低（80.8% vs 非肝病患者90.6%），且全体员工对治疗就业平衡支持计划（Support for Balancing Treatment and Work）的总体认知率仅27.1%，其中大型企业（≥1000人）因强制配备职业健康医生而认知度更高（OR=2.589）。研究强调需提升公众对肝炎病毒传播途径的准确认知，并针对中小企业加强支持系统宣传，以消除病耻感并促进患者职场权益保障。

　　

研究背景与方法

慢性肝病患者常因疾病进展为失代偿期肝硬化或肝细胞癌（HCC）而面临长期住院治疗，承受着身体、心理和经济多重负担。病毒性肝病患者还可能因社会偏见而害怕歧视。本研究通过日本22家医院开展的横断面问卷调查，旨在明确肝病患者的就业状况，为促进治疗与工作平衡的支持措施提供基础数据。研究于2021年1月至8月进行，共收集4042份问卷，最终纳入2183名在职患者进行分析，其中肝病患者1694人（77.6%）。

患者特征分析

肝病患者以男性为主，年龄多集中于60岁以上群体。病毒性肝病患者中男性比例显著较高（65.9%），而非病毒性肝病组中女性比例更高。就业类型分析显示，病毒性肝病患者中自雇者比例较高（20.0%），而非病毒性肝病患者中兼职/临时工比例更高（24.0%）。在职业分布上，病毒性肝病患者更多从事安保、运输、机械操作、清洁或包装工作（12.2%）。企业规模方面，病毒性肝病患者更多集中于员工数少于50人的中小企业（54.7%），而大型企业（≥1000人）中占比显著较低（8.2%）。

职场信息披露差异

总体信息披露率为86.9%，但病毒性肝病组披露率显著较低（80.8%），低于非肝病组（90.6%）和非病毒性肝病组（91.2%）。恶性肿瘤患者披露率较高（94.0%），但肝细胞癌（HCC）与其他恶性肿瘤患者间无显著差异。这一结果反映出病毒性肝病患者因对传染性的误解而更倾向于隐瞒病情，凸显了职场中对肝炎病毒传播途径的认知不足和潜在歧视问题。

职场咨询渠道分析

针对治疗与工作平衡的咨询对象， occupational health professionals（职业健康医师、护士等）的咨询率随企业规模增大而上升：大型企业（≥1000人）咨询率达18.0%，而中小企业（<50人）仅1.7%。人力资源部门的咨询率为23.7%，而向同事或主管咨询的比例高达75.1%。值得注意的是，13.7%的患者选择不在职场咨询任何人，这一现象在小型企业中更为突出，可能与保密性担忧和信息传播风险有关。

恶性肿瘤确诊后工作意愿

57.6%的患者表示希望在恶性肿瘤诊断后继续工作，8.1%选择不工作，34.3%表示不确定。肝病与非肝病患者间无显著差异，但已确诊恶性肿瘤的患者继续工作意愿显著更高（89.2% vs 非恶性肿瘤组54.1%）。肝细胞癌（HCC）与其他恶性肿瘤患者间意愿无差异。这一结果提示，实际罹患癌症的患者更倾向于维持工作，而未患病者可能因对治疗副作用的担忧而犹豫。

治疗与工作平衡支持计划的认知度

全体员工对日本厚生劳动省（MHLW）推行的“治疗与工作平衡支持”计划总体认知率仅为27.1%。肝病与非肝病组间无差异，但恶性肿瘤患者认知率较高（30.4%）。多变量逻辑回归分析显示，男性认知率较低（OR=0.661），而大型企业（≥1000人）员工认知率显著较高（OR=2.589），且有工作意愿者认知率更高（OR=1.547）。这一结果突显了中小企业在该计划宣传上的薄弱环节。

讨论与启示

本研究首次揭示了日本病毒性肝病患者职场信息披露率较低的现象，反映出社会对肝炎病毒传播途径的误解和潜在歧视问题。企业规模对职业健康支持资源的可及性有显著影响，大型企业因法规要求配备专职职业健康医生而提供了更好的支持环境。另一方面，恶性肿瘤患者的高工作意愿与低认知率之间的矛盾，提示需加强支持系统的宣传和落实，特别是在中小企业中。未来需通过公众教育消除病耻感，并推动政策保障患者权益。

研究局限性

本研究为匿名问卷调查，无法验证自报疾病名称、病程或严重程度的准确性。已因疾病离职者未被纳入，可能影响工作意愿相关结果的分析。此外，各机构未记录问卷分发和回收数量，无法计算响应率。尽管如此，本研究首次揭示了病毒性肝病患者职场信息披露的现状，为后续干预研究提供了重要基础。