抗病毒预防降低T细胞淋巴瘤患者乙肝病毒再激活风险：一项回顾性队列研究

本研究针对T细胞淋巴瘤（TCL）合并乙肝病毒（HBV）既往感染者（HBsAg阴性/HBcAb阳性）的HBV再激活问题，由中山大学肿瘤防治中心团队开展回顾性研究。通过倾向评分匹配分析发现，预防性抗病毒治疗组再激活率为0%（0/87），未预防组为5.7%（5/87）（p=0.059），且未预防组累积再激活风险显著更高（p=0.025）。所有再激活患者均出现抗淋巴瘤治疗中断，证实预防治疗对保障TCL患者全程化疗具有重要临床意义。

　　

化疗或免疫抑制药物可能激活潜伏的乙肝病毒（HBV），尤其对恶性肿瘤患者而言，HBV再激活可能导致肝功能异常并干扰抗肿瘤治疗进程。在T细胞淋巴瘤（T-cell lymphoma, TCL）合并HBV既往感染（即乙肝表面抗原HBsAg阴性但核心抗体HBcAb阳性）人群中，预防性抗病毒治疗的价值尚未明确。

为此，研究人员回顾性纳入2004年3月至2024年2月期间在中山大学肿瘤防治中心接受抗淋巴瘤治疗的TCL合并HBV既往感染患者，按是否接受预防性抗HBV治疗分为预防组与非预防组，并采用1:1倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）平衡基线特征差异。最终匹配队列包含174例患者（每组各87例），中位随访时间24.0个月（IQR: 11.0–38.5）。

研究结果显示：预防组HBV再激活率为0%（0/87），而非预防组为5.7%（5/87）（p=0.059）。进一步分析表明，非预防组的累积HBV再激活率显著高于预防组（p=0.025）。值得注意的是，所有5例发生再激活的患者均出现抗淋巴瘤治疗的延迟或终止。

这些发现提示，对于TCL合并HBV既往感染患者，预防性抗病毒治疗可显著降低HBV再激活风险，避免抗肿瘤治疗中断，对保障化疗全程实施具有重要临床意义。