童年创伤通过左侧楔前叶自发神经活动影响青少年网络游戏障碍的冲动攻击行为：一项静息态fMRI研究

本研究针对童年创伤(CT)与网络游戏障碍(IGD)青少年攻击行为的神经机制展开，通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术，发现左侧楔前叶fALFF(分数低频振幅)在童年创伤与反应性攻击(RA)间起部分中介作用(效应占比28.18%)，为开发针对创伤相关IGD的神经干预策略提供了重要依据。

　　

随着网络游戏的普及，青少年网络游戏障碍（Internet Gaming Disorder, IGD）已成为全球性的心理健康问题。根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-11）的定义，IGD表现为持续、失控的游戏行为，并对个体的社会功能、学业表现和情绪调节产生严重影响。尤其值得注意的是，IGD青少年往往表现出更高的攻击性行为，这不仅影响其社会功能，还可能对公共安全构成潜在威胁。

童年创伤（Childhood Trauma, CT）是另一个与攻击行为密切相关的风险因素。研究表明，童年创伤经历会导致情绪调节困难和冲动控制能力下降，使个体在面对压力或感知威胁时更容易出现攻击反应。此外，童年创伤与IGD之间存在潜在关联：经历过创伤的青少年可能通过游戏来逃避痛苦，从而加剧游戏成瘾，而游戏成瘾本身又可能进一步增加攻击行为。尽管已有研究分别探讨了IGD和童年创伤对攻击行为的影响，但两者如何通过神经生物学机制共同影响攻击行为，尤其是童年创伤如何通过改变大脑活动来影响IGD青少年的攻击行为，仍不清楚。

为了填补这一研究空白，西南大学心理学部的研究团队在《Journal of Affective Disorders》上发表了一项研究，旨在探索童年创伤影响IGD青少年攻击行为的神经机制。研究采用静息态功能磁共振成像（resting-state fMRI, rs-fMRI）技术，通过测量低频振幅（Amplitude of Low-Frequency Fluctuation, ALFF）和分数低频振幅（fractional ALFF, fALFF）来评估自发大脑活动，并结合行为量表和中介分析，揭示了童年创伤通过左侧楔前叶（precuneus）的神经活动影响反应性攻击（Reactive Aggression, RA）的机制。

研究团队招募了111名10-18岁的青少年，分为三组：IGD伴童年创伤组（IGD-CT, n=43）、IGD无童年创伤组（IGD-N, n=31）和健康对照组（HC, n=37）。所有参与者均来自同一行为矫正机构，日常作息标准化，以减少环境混淆因素。童年创伤通过童年创伤问卷简版（CTQ-SF）评估，攻击行为通过反应-主动攻击问卷（RPQ）测量，IGD诊断则结合网络成瘾测试（IAT）和DSM-5标准。影像数据采集使用西门子Prisma 3.0T MRI扫描仪，预处理和ALFF/fALFF计算采用DPABI工具箱，统计分析包括ANCOVA、相关分析和中介分析，均控制了年龄、性别、头动和IAT评分等协变量。

4.1. 人口学和行为特征

三组在年龄和性别上无显著差异，但IGD-CT组的IAT、CTQ-SF、RA和PA（主动攻击）得分均显著高于IGD-N和HC组，IGD-N组的IAT和RA得分也显著高于HC组。这表明童年创伤与更高的攻击行为和更严重的游戏成瘾相关。

4.2. ALFF和fALFF改变

与HC组相比，IGD-N组在左额中回（Middle Frontal Gyrus, MFG）的ALFF降低，在左枕中回（Middle Occipital Gyrus, MOG）的fALFF降低，而在左中央旁小叶、右中央后回和辅助运动区（Supplementary Motor Area, SMA）的fALFF升高。更重要的是，与IGD-CT组相比，IGD-N组在左侧楔前叶的fALFF显著降低，而IGD-CT组与HC组在这一脑区无显著差异。这表明童年创伤可能“正常化”了IGD青少年楔前叶的活动模式。

4.3. 相关分析结果

在IGD组中，CTQ-SF得分与RA和PA得分呈显著正相关（r=0.358, p=0.003; r=0.441, p<0.001）。左侧楔前叶的fALFF值与CTQ-SF得分（r=0.321, p=0.008）和RA得分（r=0.396, p=0.001）均呈显著正相关，而在HC组中未发现类似关联。这表明楔前叶的神经活动与童年创伤和攻击行为密切相关。

4.4. 中介分析结果

中介分析显示，左侧楔前叶的fALFF在童年创伤与反应性攻击之间起部分中介作用，间接效应占比为28.18%（95% CI: 0.003–0.052）。这意味着童年创伤部分通过增加楔前叶的神经活动，进而导致更高的反应性攻击。

本研究首次揭示了童年创伤通过左侧楔前叶的神经活动影响IGD青少年攻击行为的机制。楔前叶作为默认模式网络（Default Mode Network, DMN）的关键节点，参与自我参照加工、情绪调节和社会认知等功能。童年创伤可能导致楔前叶功能异常，使个体更难调节情绪反应，从而在面临压力时表现出更高的攻击性。这一发现不仅深化了对IGD和童年创伤神经机制的理解，也为针对创伤相关IGD的干预提供了新方向：例如，通过神经反馈训练或认知行为疗法 targeting 楔前叶活动，可能有助于改善情绪调节和减少攻击行为。

然而，研究也存在一些局限性：横断面设计无法推断因果关系，自我报告数据可能存在偏差，样本来自单一机构且性别分布不均，以及样本量较小可能影响统计效力。未来研究应采用纵向设计、多 Informant 评估和更大样本以验证这些发现。尽管如此，这项研究为理解童年创伤、IGD和攻击行为的复杂关系提供了重要的神经生物学证据，强调了在干预中考虑创伤历史的重要性。