疼痛自我效能、自我调节与生活方式对慢性肩痛残疾的影响：一项横断面研究及其临床意义

本横断面研究深入探讨了疼痛自我效能(PSEQ-10)、自我调节(SSRQ)和生活方式(FANTASTIC)对慢性肩痛患者功能障碍(SPADI)的影响。研究发现疼痛自我效能(β=-0.524, p<0.001)与肩部残疾呈显著负相关，而生活方式的影响在控制自我效能后消失。研究为基于生物心理社会模式的肩痛康复提供了关键证据，强调将心理因素纳入临床管理的重要性。

　　

研究亮点

本研究首次系统探讨自我调节能力与慢性肩痛残疾的关联，揭示疼痛自我效能对功能障碍的显著预测作用（β=-0.524, p<0.001），同时验证生活方式因素通过自我效能介导的间接影响机制。

结果

在162名符合条件的研究对象中，155人（95.7%）最终参与研究。样本以女性为主（76.13%），平均年龄56岁（SD=10.48）。多元线性回归显示：疼痛自我效能（Beta=-0.524, p<0.001）与肩痛残疾程度呈现高度负相关，而性别（Beta=0.259, p<0.001）仅显示微弱关联。生活方式虽单独呈现小范围关联（R2=0.052, p=0.004），但在纳入疼痛自我效能变量后该关联消失。值得注意的是，自我调节能力与肩痛残疾未发现显著关联。相关性分析进一步揭示：疼痛自我效能与生活方式呈弱正相关（r=0.354, p<0.001），自我调节与生活方式则呈现中度正相关（r=0.473, p<0.001）。

讨论

本研究证实疼痛自我效能是慢性肩痛残疾的核心预测因子，与既往研究结论高度一致（Martinez-Calderon et al., 2018a）。自我调节虽未直接关联残疾程度，但其与生活方式的显著相关性（r=0.473）暗示它可能通过健康行为间接影响临床结局。生活方式因素的关联性消失现象，支持了疼痛自我效能在健康行为与临床结果间的中介作用假设。

结论

研究结果强调疼痛自我效能在慢性肩痛管理中的核心地位，同时提示自我调节能力可能通过促进健康生活方式间接改善预后。临床实践应整合针对自我效能提升的认知行为干预与生活方式调控策略，构建多维度的生物心理社会康复模式。