久坐行为与体力活动对甘油三酯-葡萄糖指数及其衍生指标的独立与交互作用：基于NHANES数据的横断面研究

本研究针对久坐行为（SB）与体力活动（PA）对胰岛素抵抗标志物——甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及其衍生指标（TyG-BMI、TyG-WHtR、TyG-WC）的独立与交互作用展开大规模横断面分析。基于NHANES 2013–2018数据，研究发现长时间久坐与TyG系列指标显著正相关，而较高体力活动水平则呈负相关，且二者存在显著交互作用。该研究为制定改善代谢健康的综合行为干预策略提供了重要依据。

　　

在现代社会，久坐不动的生活方式日益普遍，而体力活动不足已成为全球性的公共健康问题。胰岛素抵抗（IR）是多种代谢性疾病的核心病理机制，如2型糖尿病（T2DM）、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）等。甘油三酯-葡萄糖指数（TyG指数）作为一种简便、可靠的胰岛素抵抗替代标志物，因其仅需空腹血糖（FBG）和甘油三酯（TG）两项常规检测指标而备受关注。近年来，研究者进一步开发出TyG的衍生指标，如TyG-BMI（结合体重指数）、TyG-WHtR（结合腰高比）和TyG-WC（结合腰围），这些复合指标能更全面地反映肥胖与糖脂代谢紊乱的协同作用。然而，尽管已有研究提示久坐行为和体力活动与TyG指数相关，但它们与TyG衍生指标的关系以及二者之间的交互作用仍不明确。为解决这一问题，来自西安交通大学体育中心的研究团队开展了一项基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2013–2018年数据的大规模横断面研究，成果发表在《Journal of Exercise Science》上。

研究主要依托NHANES数据库，采用多阶段分层抽样设计，纳入20岁及以上、具有完整久坐与体力活动数据、关键协变量及TyG系列指标计算所需生物标志物的成年人。体力活动通过全球体力活动问卷（GPAQ）评估，并以代谢当量（MET）统一量化强度；久坐行为通过每日坐卧时间反映。统计分析方法包括调查加权多元回归、限制性立方样条（RCS）分析及交互作用检验，全面调整了人口学、生活方式及代谢疾病等相关混杂因素。

3.1. 研究人群描述

结果显示，TyG及其衍生指标较高者多为男性、年龄较大、教育程度较低、饮食质量较差，且多伴有高血压和糖尿病。久坐时间较长和体力活动水平较低的人群在这些指标上表现出更显著的不良代谢特征。

3.2. 回归分析结果

在多变量调整模型中，久坐时间与TyG（β=0.0051, p<0.0001）、TyG-BMI（β=1.1395, p<0.0001）、TyG-WHtR（β=0.0163, p<0.0001）和TyG-WC（β=3.0860, p<0.0001）均呈显著正相关。相反，体力活动水平与上述所有指标均呈负相关（TyG: β=-0.0039, p<0.0001；TyG-BMI: β=-0.2677, p=0.0007；TyG-WHtR: β=-0.0054, p<0.0001；TyG-WC: β=-1.0057, p<0.0001）。

3.3. 亚组分析

按性别和年龄分层后，发现部分关联存在群体差异。例如，在女性中，体力活动与TyG、TyG-BMI和TyG-WHtR的关联未达到显著性；而在20-40岁年轻人群中，体力活动与肥胖相关衍生指标（TyG-BMI、TyG-WHtR、TyG-WC）亦无显著关联，提示不同人群需采取差异化干预策略。

3.4. 限制性立方样条分析

RCS分析表明，久坐时间与所有TyG指标之间存在线性剂量-反应关系。而体力活动与TyG指数呈线性负相关，但与TyG-BMI、TyG-WHtR和TyG-WC之间存在显著非线性关系（非线性p值均<0.01），表明在较高活动水平时，其保护效应可能存在平台期或阈值效应。

3.5. 久坐行为与体力活动的交互作用

研究发现，久坐与体力活动在对TyG（p=0.037）、TyG-WHtR（p=0.047）和TyG-WC（p=0.047）的影响中存在显著交互作用。具体而言，在低体力活动组中，久坐时间与TyG指数的正相关最强；而在高体力活动组中，久坐与TyG-WC的关联反而更显著，提示高强度活动者若同时长时间久坐，仍可能面临较高的中心性肥胖和代谢风险。

3.6. 敏感性分析

通过引入20%的测量误差假设或排除极端体力活动值（如周MET≥30,000）进行敏感性分析，主要结果保持稳健，证实了研究的可靠性。

4. 讨论与结论

本研究首次系统探讨了久坐行为与体力活动对基础TyG指数及其肥胖相关衍生指标的独立与联合影响。结果表明，减少久坐时间和增加体力活动均可改善胰岛素抵抗和糖脂代谢状况，且二者存在显著的交互作用。尤其值得注意的是，久坐行为与中心性肥胖指标（TyG-WC、TyG-WHtR）的强烈关联提示其可能通过促进内脏脂肪积聚加剧代谢风险。此外，体力活动与肥胖相关指标的非线性关系说明，超过一定水平后，其边际效益可能递减，这为制定精准的体力推荐量提供了依据。

该研究的发现强调，在公共健康实践中应同时关注减少久坐和促进活动，且需考虑不同人群的行为特点和生理反应。未来研究可结合客观监测设备（如加速度计）、遗传数据及分子标志物，进一步揭示行为与代谢健康之间的因果机制及个体化干预路径。综上所述，本研究为代谢健康管理的综合行为策略提供了重要证据，凸显了“少坐多动”在预防糖尿病和心血管疾病中的核心价值。