家庭护士主导的短期意义中心心理治疗（MCP-H）对晚期癌症患者的实用性随机对照试验研究方案

本研究针对居家晚期癌症患者存在的高水平存在主义痛苦（existential distress），开发了由家庭护士主导的意义中心心理治疗（MCP-H）干预模式。通过两阶段研究（培训期与随机对照试验），验证其可行性、可接受性及初步疗效，为扩大居家患者心理干预可及性提供新路径。

　　

背景

晚期癌症等重症患者常面临存在主义痛苦（existential distress），加剧焦虑与抑郁，若未获干预可能导致痛苦与绝望加剧[1]。居家患者及其家庭面临的存在主义困扰和意义丧失远超门诊患者，因其需应对更严重的独立性丧失及社交与活动机会的减少。

当前研究方案与研究目标

本研究将面向居家晚期癌症患者优化简明版意义中心心理治疗（MCP at Home, MCP-H），旨在提升其在实际社区护理中的可持续性。全美家庭护理机构每年为超过450万患者提供服务，其中护士占比超半数[3]。VNS Health作为家庭健康机构，为疾病康复或慢性病管理患者提供居家与社区服务，致力于改善或稳定其健康状况。

研究设计

研究第一阶段，团队将培训8–10名护士在单臂开放试点研究中实施MCP-H，并根据患者与护士反馈优化干预结构与流程（如培训充分性、居家会谈实施）。每位受训者将与模拟患者进行角色扮演，随后匹配一名训练案例患者实施干预。

组别1：MCP-H

MCP-H是一种为晚期疾病患者专门开发的手册化三会谈干预方案。其理论源于维克多·弗兰克的意义治疗法（Logotherapy）[23,24,25]，并基于我们在门诊晚期癌症患者中开展的MCP系列研究[12,13,14,15]进行适应性调整。该干预以在有限时间内强化生命意义与目标感为核心。因居家患者身体功能与认知能力可能更为受限，MCP-H较标准MCP更为简明，并融入更多实践性与体验性练习。

讨论

本研究旨在扩大MCP-H在社区晚期癌症患者（尤其是居家老年癌症患者）中的可及性，该群体抑郁、焦虑及社会隔离风险更高。我们整合MSK与VNS Health的专家资源及资深护士团队，开展MCP-H的实用性随机对照试验（RCT）。本试验将产出：（1）基于护士与患者迭代反馈优化的MCP-H手册；（2）培训协议与督导框架；（3）关于可行性、可接受性及初步疗效的数据，为更大规模RCT提供依据。