综述：提供老年友好的慢性疼痛跨学科护理

本综述系统阐述老年慢性疼痛管理的5M框架（多重复合性、心智、活动能力、用药及核心诉求），强调跨学科协作需整合生理心理社会因素，倡导以患者为中心的个体化治疗策略，为构建老年友好型疼痛诊疗体系提供理论依据。

　　

关键要点

慢性疼痛在老年群体中呈现指数级增长的社会与经济负担，凸显了完善老年疼痛治疗体系的紧迫性。老年医学5M框架（多重复杂性、心智功能、移动能力、用药管理及核心诉求）作为老年友好医疗系统倡议的核心组成部分，首次被系统化应用于慢性疼痛管理领域。当前亟需基于该框架建立标准化临床路径，以应对人口老龄化带来的公共卫生挑战。

提供老年友好的慢性疼痛跨学科护理

慢性疼痛（持续≥3个月）困扰着超过50%的65岁以上老年人，其中70%存在多部位疼痛。 musculoskeletal疼痛（如慢性背痛和骨关节炎）最为常见，且常与心血管疾病、抑郁症和焦虑症共存，可能加速老年群体的功能衰退与生活质量下降。年龄相关性生理变化、合并症累积及社会心理因素共同构成了疼痛管理的特殊挑战。

讨论

5M框架为老年慢性疼痛管理提供了系统性指导：多重复杂性（multicomplexity）要求关注共病对治疗的叠加影响；心智功能（mind）需评估认知障碍对疼痛感知和治疗依从性的影响；移动能力（mobility）关联疼痛与功能状态的相互制约；用药管理（medication）需平衡镇痛效果与polypharmacy风险；核心诉求（matters most）强调以患者生活目标为导向的治疗方案制定。跨学科团队需通过整合医学、心理学、康复学及社会工作等多维度干预，实现生物-心理-社会模式的协同照护。

局限性与未来方向

本叙述性综述虽系统梳理了5M框架的应用证据，但仍存在部分维度覆盖不全的局限。未来需在不同医疗场景（社区/医院/护理机构）中开展针对性研究，重点探索：基于5M的标准化评估工具开发、跨专业协作流程优化、以患者报告结局（PRO）为导向的疗效评价体系构建，以及数字健康技术在老年疼痛管理中的适配性应用。

总结

本研究首次将老年5M框架与慢性疼痛管理进行系统性整合，论证了该框架在指导老年友好型疼痛照护实践中的科学性与实用性。随着美国人口老龄化进程加速，建立基于循证医学的标准化5M实践模式，将成为提升老年疼痛管理质量的关键路径。

临床护理要点

• 老年慢性疼痛管理需遵循5M原则实施个体化干预

• 临床指南应针对老年生理特点进行适应性修订

• 通过强化专科团队沟通与患者优先级协调实现跨学科整合

• 疼痛评估需整合功能性指标与患者主观体验

• 非药物干预（如认知行为疗法/运动疗法）应作为一线治疗方案