房间隔分流装置植入术对慢性心力衰竭患者血流动力学及生活质量的改善作用：一项系统性回顾与荟萃分析

《Current Cardiology Reviews》：Improvement of Hemodynamics and Quality of Life Before and After Interatrial Shunt Devices Implantation for Chronic Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis

来自国际研究团队的系统性回顾与荟萃分析表明：经导管房间隔分流装置植入可显著改善射血分数保留型(HFpEF)和射血分数轻度降低型(HFmrEF)心力衰竭患者的血流动力学指标（PCWP降低2.67 mmHg）与生活质量（MLWHF评分改善19.28分，6MWD增加27.5米），为慢性心衰器械治疗提供重要循证依据。

　　

本研究通过系统性文献回顾与荟萃分析方法，评估经导管房间隔分流装置植入对慢性心力衰竭患者血流动力学及生活质量的干预效果。研究人员检索了建库至2023年9月的Cochrane Library、PubMed和Embase数据库，最终纳入13项研究共1026名受试者。结果显示：术后患者肺动脉毛细血管楔压(PCWP)显著降低2.60 mmHg，右心房压力(RAP)升高1.30 mmHg，左心室射血分数(LVEF)提升2.13%。虽然心输出量(CO)和平均肺动脉压(mPAP)未见显著变化，但明尼苏达心衰生活量表(MLWHF)评分改善19.28分，堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)评分提升25.41分，6分钟步行距离(6MWD)增加32.22米。

亚组分析特别发现：对于射血分数保留型心衰(HFpEF)和射血分数轻度降低型心衰(HFmrEF)患者，术后LVEF提升3.09%，CO增加1.01 L/min，PCWP降低2.67 mmHg，MLWHF评分改善19.28分，6MWD增加27.5米，而RAP与mPAP无显著变化。相反，射血分数降低型心衰(HFrEF)患者未出现LVEF的显著改善。

结论表明：房间隔分流装置虽不能改善HFrEF患者的左心室射血功能，但能有效优化HFpEF/HFmrEF患者的血流动力学参数、运动耐量与生活质量。该研究为心衰的器械治疗策略提供了重要循证医学证据。