城市化与不健康食品支出对墨西哥2型糖尿病死亡率的多尺度空间影响研究

本综述运用空间广义线性混合模型（GLMM），揭示了墨西哥城市化进程（如非正规就业、城市土地利用）与不健康食品支出对T2DM（Type 2 diabetes mellitus）死亡率的显著影响。研究发现2016-2022年间死亡率上升26%，强调需制定针对城市饮食环境的多尺度公共卫生策略。

　　

Highlight

本研究通过空间广义线性混合模型（GLMM）揭示，墨西哥城市化指标（如非正规就业比例、城市土地利用面积）与不健康食品支出显著驱动T2DM（Type 2 diabetes mellitus）死亡率的空间分异。2016至2022年间，T2DM死亡率均值上升26%，且不健康食品支出的影响在2022年变得显著，表明饮食风险因素正加速地理扩散。

Theoretical framework

城市化是一个可从多学科视角定义的全球现象。Pacione（2001）从社会学角度将其定义为人口向城市集中并引发社会文化行为转变的过程。另一些学者则强调经济维度，认为城市人口增长与经济活动结构变化密不可分。

Materials and methods

为探究墨西哥T2DM死亡率与城市化及不健康食品支出的关系，我们收集了三类数据：1）市级T2DM死亡数据；2）文献中广泛采用的城市化相关变量；3）州级不健康食品消费支出数据。随后，我们采用广义线性混合模型（GLMM）结合空间随机效应，分析这些变量与T2DM死亡率的跨层级关联。

Results

表2展示了2446个墨西哥城市的变量均值与标准差。研究期间，T2DM平均死亡率上升26%，2022年达到每万居民8.1例死亡。T2DM死亡率增长最快、数值最高的城市集中于墨西哥中部、南部及东南部（图2），这些区域多数州的T2DM死亡率超过全国均值。

Discussion

不健康食品支出是两年模型中系数最显著、影响最大的预测变量之一，这与现有文献一致：高不健康食品支出与饮食质量下降及T2DM等代谢疾病风险升高密切相关（French et al., 2019）。在墨西哥，这一现象部分源于食品行业的快速扩张与超加工食品的高可及性，尤其在城市化进程中，传统饮食模式被高热量、低营养的饮食替代。

Conclusions

研究结果表明，近年来墨西哥T2DM死亡率与城市化及不健康食品支出之间存在显著关联。不健康食品支出、非正规就业人口比例、城市土地利用面积、基本住房服务覆盖率及未完成基础教育人口比例等因素对T2DM死亡率具有显著影响。