COVID-19封锁对英国婴幼儿睡眠与喂养行为的双重影响：一项基于家长体验的定性研究

本研究针对COVID-19封锁期间英国婴幼儿睡眠与喂养行为的变化开展调查。通过分析691名家长的开放式问卷反馈，发现封锁政策虽带来母乳喂养延长等积极调整，但也导致睡眠质量下降、被动共床增加及支持资源匮乏等问题。研究揭示了特殊时期家庭育儿实践的适应性与挑战，为后疫情时代婴幼儿健康支持策略提供重要依据。

　　

2020年3月23日，英国实施了为期10周的全境封锁政策，以遏制COVID-19的传播。学校停课、企业关闭、户外活动受限以及家庭外社交禁止等措施，彻底改变了日常生活的节奏。随后在2020年11月和2021年1月又实施了两次约4周的全境封锁，其间社交距离规定、接触限制以及商业场所关闭等措施持续至2021年7月19日。这些限制无疑对全球范围内的家庭日常生活产生了深远影响，尤其对婴幼儿的睡眠与喂养行为带来了显著挑战。

以往研究表明，大流行期间家庭生活与日常作息发生了显著变化，但对婴幼儿具体睡眠与喂养行为的影响及其背后的家长决策动机尚不明确。例如，欧洲数据显示 lockdown 期间儿童喂养方式发生变化，英国30%的母乳喂养母亲和18%的配方奶喂养母亲增加了喂养频率，而意大利研究显示 lockdown 期间出生的婴儿纯母乳喂养率显著降低。睡眠方面，禁闭期间的儿童表现出更长的入睡潜伏期、更晚的就寝时间以及更短的睡眠持续时间，且符合临床睡眠问题标准的儿童数量明显增加。然而，这些变化背后的家长体验、动机及其对育儿实践的长期影响仍未得到深入探索。

为此，研究人员开展了一项针对英国0-24个月婴幼儿家长的大规模在线调查，旨在描述 lockdown 期间儿童睡眠与喂养行为的变化，并深入分析家长对其体验的定性反馈。该研究于2020年12月14日至2021年1月15日期间，通过社交媒体招募了691名家长完成问卷调查，并对其中的629份开放式文本回复进行了反射性主题分析（reflexive thematic analysis）。

研究采用在线自报告问卷调查（通过Qualtrics平台实施），收集了包括人口统计学信息、儿童睡眠与喂养习惯、家长情绪状态以及开放式问题反馈在内的混合方法数据。参与者为当前英国居民、年满18岁且育有0-24个月婴幼儿的家长，主要通过社交媒体（Facebook和Twitter）以方便取样方式招募。数据分析遵循归纳式“自下而上”策略，由两名研究人员独立完成部分数据的编码与主题生成，并通过多次讨论确保分析的一致性与准确性。

3.2. Qualitative changes to sleeping or feeding as a result of lockdown

家长反馈揭示了封锁政策对儿童睡眠与喂养行为的双重影响。总体而言，研究人员识别出8个主题及相关子主题，其中喂养方面包括母乳喂养延长与哺乳需求增加，睡眠方面包括儿童睡眠质量下降与反应性床共享增加，而跨领域主题则涉及有益调整的机会、作息规律变化、实际挑战以及支持资源缺乏。

3.3. Extended breastfeeding

许多家长认为封锁带来了母乳喂养的积极延长。伴侣因居家办公而提供的实际支持、母亲居家时间的增加以及通过母乳增强婴儿免疫力的意愿，共同促成了这一变化。例如，有家长表示：“丈夫有更多时间陪伴我们，这绝对帮助了我的恢复。如果不是他在身边支持，我可能早就停止母乳喂养了。”

3.4. Increased breastfeeding demand

然而，并非所有家长都欢迎这一变化。不少母亲报告了儿童对更频繁哺乳的需求增加，且多对此持负面态度。这种变化常被归因于封锁期间母婴物理接近度的提高，甚至出现“退行性”喂养行为。一位母亲提到：“禁闭开始后，哺乳变得无休无止，仿佛我们又回到了断奶前的状态。”

3.5. Poorer child sleep

家长普遍报告了儿童睡眠质量的下降，尤其在入睡困难与夜间觉醒方面。封锁导致的日活动减少、家庭空间拥挤以及家长工作压力等因素被多次提及。例如：“他的睡眠在封锁前略有改善，但现在入睡困难，每晚醒来3-4次，且清晨4-5点就完全醒来。”

3.6. Increased bedsharing

反应性床共享显著增加，多因儿童睡眠问题或家长精力不足而被动采用。也有家长主动选择床共享以应对自身情绪压力。如一位母亲所述：“由于缺乏睡眠且丈夫是关键工作者，我已无精力尝试让儿子独自睡婴儿床，共床成为我获取休息的唯一方式。”

3.7. Opportunity for beneficial adjustments to practices

封锁为部分家庭提供了调整育儿实践的机会。居家办公、时间灵活性与社会压力减轻使家长能够更自主地实施喂养与睡眠计划。一位家长提到：“封锁让我能够更放松地按宝宝需求哺乳，因为我不必担心外出或访客带来的压力。”

3.8. Routines

作息规律的变化呈现两极分化：部分家庭成功建立了更稳定的常规，而另一部分则因多重责任（如居家办公与 homeschooling）被迫放弃原有节奏。有家长反馈：“封锁让我们有时间建立固定作息，她现在大多能整夜安睡。”

3.9. Practical challenges

实际挑战包括居家办公与育儿责任冲突、兄弟姐妹居家教育对婴幼儿作息的影响以及母乳喂养场所减少等。一位母亲指出：“她的房间白天也被用作办公室，这直接影响了白天小睡的灵活性。”

3.10. Lack of help and support

支持资源匮乏突出表现为正式医疗支持（如健康访视取消）与非正式支持（如亲友协助）的双重缺失。多位家长提到母乳喂养因缺乏专业指导而提前终止：“由于衔乳困难且地区无支持服务，我们在第5天就放弃了母乳喂养。”

4. Discussion

本研究首次深入探讨了英国COVID-19封锁对婴幼儿睡眠与喂养行为的影响，揭示了家长在特殊时期的适应策略与面临的挑战。结果显示，封锁政策虽为部分家庭提供了延长母乳喂养、优化作息规律的机会，但也导致了睡眠质量下降、被动床共享增加以及支持系统崩溃等问题。这些发现不仅反映了突发事件对育儿实践的即时影响，更凸显了社会支持系统在维护婴幼儿健康发展中的关键作用。

值得注意的是，父亲因居家办公提供的额外支持对母乳喂养延续与母亲心理健康产生了积极影响，这为现有育儿假政策（如英国仅2周带薪陪产假）的优化提供了实证依据。此外，社会互动减少虽减轻了部分家长的心理压力，但也切断了必要的支持网络，尤其对新手父母而言，缺乏经验分享与情感支持加剧了育儿困难。

5. Conclusion

COVID-19封锁对婴幼儿睡眠与喂养行为产生了复杂且多维的影响。研究结果表明，若家长获得有利条件（如额外时间、灵活性、压力减轻和社会污名减少），他们可能主动调整育儿实践以促进儿童发展。然而，支持资源的缺乏仍是实现这些调整的主要障碍。医疗专业人员应关注后疫情时代家庭对灵活、多样化支持的需求，尤其针对母乳喂养与睡眠行为提供针对性指导，以保障婴幼儿的健康发展。