阿联酋零售食品中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行特征、耐药性及毒素基因分布研究

本研究首次系统调查了阿联酋迪拜零售肉类及即食果蔬中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的污染状况，揭示其高达47.7%的整体检出率，其中鸡肉（75%）、骆驼肉（55%）和牛肉（45.7%）污染尤为严重。研究通过药敏试验和毒素基因筛查发现79.3%的分离株呈多重耐药（MDR），42.5%携带肠毒素基因（以sea为主），凸显了食源性MRSA作为One Health框架下重要公共卫生风险源的潜在威胁。

　　

引言

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）是一种新兴的食源性病原体，在“一体健康”（One Health）框架下具有显著的公共卫生意义。尽管阿联酋高度依赖多样化的食品供应链，但关于零售食品中MRSA的数据仍然匮乏。本研究旨在调查阿联酋迪拜零售动物源性和植物源性食品中MRSA的流行率、抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance, AMR）谱以及毒素基因的分布情况。

材料与方法

研究设计采用横断面调查方法，在迪拜主要超市采集了260份食品样本，包括牛肉、羊肉、骆驼肉、鸡肉以及即食水果和蔬菜切块。样本量基于20%的预期MRSA流行率计算，置信水平95%，误差幅度5%。MRSA筛查采用富集培养法，随后通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行物种鉴定，并采用三重PCR靶向检测mecA基因。对87株确认的分离株进行了针对多类抗生素的抗菌药物敏感性测试。采用逻辑回归分析评估产品形式与MRSA污染之间的关联。使用PCR检测肠毒素和剥脱性毒素基因。

结果

MRSA在不同食品类型中的分布

在260份食品样本中，共有124份（47.7%；95%置信区间41.5%-54.0%）检测出MRSA。鸡肉的污染率最高（75%），其次是骆驼肉（55%）和牛肉（45.7%）。水果切块（16.7%）和蔬菜切块（30%）的污染率较低。卡方检验表明，不同食品类别间的MRSA流行率存在显著差异（χ2 = 35.46, p < 0.001）。两两比较显示，鸡肉的污染率显著高于水果切块、蔬菜和羊肉（p < 0.05）。

产品形式与MRSA污染的变化

逻辑回归分析显示，产品形式是牛肉中MRSA污染的重要驱动因素。与绞碎牛肉（参考类别）相比，“带骨块”和“去骨切块”的MRSA阳性几率显著降低，优势比（Odds Ratio, OR）分别为0.04（p = 0.001）和0.10（p < 0.001）。在羊肉中，产品形式与污染无显著关联（OR = 1.05, p = 0.945）。骆驼肉的“去骨切块”显示污染几率较低（OR = 0.18），但未达到统计学显著性（p = 0.087）。鸡肉样本中，“部位”（如胸肉、腿肉、翅）与整禽之间的MRSA污染无显著差异（OR = 1.09, p = 0.881）。

MRSA分离株的抗生素敏感性

所有87株MRSA分离株均对头孢西丁筛查试验呈阳性（100%），并对苯唑青霉素和青霉素表现出高度耐药性。仅一株骆驼肉分离株（12.5%）对苯唑青霉素敏感，一株鸡肉分离株（5%）对青霉素敏感。未发现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的非敏感性。仅一株羊肉分离株（5.9%）对利福平耐药，一株鸡肉分离株（5%）对莫西沙星耐药。

对庆大霉素、环丙沙星和红霉素的耐药性在不同食品来源的分离株中差异显著。骆驼肉分离株的庆大霉素耐药率最高（50%），环丙沙星耐药率在牛肉（78.6%）和骆驼肉（87.5%）中显著高于鸡肉（40%）和蔬菜切块（33.3%）。可诱导克林霉素耐药（Inducible Clindamycin Resistance, ICR）在牛肉（53.6%）和羊肉（41.2%）分离株中检出，但在所有果蔬分离株中均未发现。红霉素耐药在肉类分离株中广泛存在，尤其在鸡肉中高达85%，而所有果蔬分离株均敏感。四环素耐药在所有组别中呈中高水平，鸡肉和新鲜农产品中最高（60%）。

多重耐药（MDR）分布

总体而言，87株分离株中有69株（79.3%）被归类为MDR（耐药≥3类抗菌药物）。广泛耐药（耐药≥4类）在骆驼肉（75%）和牛肉（65.4%）分离株中更为常见。水果和蔬菜切块仅携带对三类抗菌药物耐药的分离株。鸡肉和羊肉呈现中间模式，分别有17.7%和15.4%的分离株对五类抗菌药物耐药。一小部分鸡肉分离株（5.8%）表现出对七类抗菌药物的耐药性，为本研究观察到的最高耐药水平。

MRSA分离株的毒素基因筛查

在87株MRSA分离株中，eta基因的分布在不同食品类别间存在显著差异（χ2 = 16.61, df = 5, p = 0.005），其在蔬菜切块分离株中的流行率显著高于牛肉分离株（p = 0.010）。sea、seb和sec基因在不同食品类型间无显著差异（均p > 0.20）。未发现分离株携带sed、see或etb基因。总体而言，sea基因是最常检测到的毒素基因（29.1%）。少数MRSA分离株（4株，4.6%）携带双重毒素基因。

讨论

本研究首次提供了阿联酋零售动物源性和植物源性食品中MRSA流行率和特征的全面数据。鸡肉中极高的MRSA流行率（75%）超过了中国（1.7%）、埃及（56.3%）和加拿大（1.2%）等地区的报告，可能反映了地区生产系统、抗菌药物使用模式和生物安全措施的差异。牛肉和羊肉的高流行率（45.7%和44.0%）也高于加拿大、美国和欧洲的多数报告。骆驼肉中55%的流行率显著高于约旦的报告（12.5%），但与沙特阿拉伯的研究一致，表明这类特色肉制品存在新兴风险。

产品形式分析表明，绞碎牛肉的污染风险显著高于其他形式，这源于加工过程中表面积的扩大和交叉污染机会的增加。骆驼肉也呈现类似趋势，但需进一步验证。鸡肉则因加工过程中的均匀污染压力，产品形式无显著影响。

在即食果蔬中检测到MRSA（蔬菜30.0%，水果16.7%）是一个重要的公共卫生问题，因为这些产品通常不经烹饪直接食用，绕过了关键控制点。这与马来西亚、中国和美国的研究结果一致，强调了加强采后处理、切片和零售展示环节卫生 practices 的必要性。

耐药性谱反映了选择性压力：骆驼和牛肉分离株对庆大霉素和环丙沙星的高耐药率可能与畜牧业中氨基糖苷类和氟喹诺酮类的使用有关；鸡肉分离株对大环内酯类和林可酰胺类的高耐药率则与家禽生产中的历史用药一致。ICR仅存在于肉类分离株，支持了其与 livestock 来源的关联。

高达79.3%的MDR流行率令人担忧，与沙特阿拉伯、尼日利亚等地的报告相似，凸显了农业中抗菌药物管理的重要性。毒素基因的检出，尤其是与全球大多数葡萄球菌食物中毒（Staphylococcal Food Poisoning, SFP）事件相关的sea基因（29.1%），以及蔬菜切块中人类来源相关的eta基因，进一步增加了潜在风险。

结论

本研究揭示了阿联酋迪拜零售食品中MRSA的高流行率，特别是在鸡肉、牛肉和骆驼肉中，以及即食果蔬中的显著污染。多重耐药性和毒素基因的广泛存在表明，食源性MRSA是该地区“一体健康”框架下一个重要的公共卫生风险源。研究结果强调，需要采取协调的监测和干预策略，涵盖人类、动物和环境健康部门，以减轻传播风险并保障公共卫生安全。未来的研究应扩大地理范围，纳入食品处理者采样，并利用全基因组测序（Whole Genome Sequencing, WGS）等先进技术进一步阐明分离株的遗传特征和传播动力学。