综述：感官刺激疗法对睡眠障碍患者的影响：一项范围综述

本综述系统评价了感官刺激疗法（SST）作为睡眠障碍非药物干预的安全性与有效性，涵盖多感官（如听觉-视觉联合）和单感官（如芳香疗法）模式，证实其可改善睡眠潜伏期、总睡眠时间及主观睡眠体验（PSQI评分），且不良反应极少（19/20研究无事件），为临床提供循证依据。

　　

背景

睡眠障碍指由睡眠不足、睡眠意识增强或睡眠中异常运动等因素导致的睡眠质与量异常，影响日间功能（Pavlova and Latreille, 2019）。国际睡眠障碍分类（ICSD）将其分为失眠、睡眠相关运动障碍、睡眠呼吸障碍等七大类（Sateia, 2014）。世界卫生组织数据显示，全球睡眠障碍患病率高达27%，且逐年上升（Brewster et al., 2022）。睡眠质量差会扰乱昼夜节律，增加认知障碍与心血管疾病风险（Redline et al., 2023）。老年人因褪黑素分泌减少和昼夜节律相位前移，更易出现入睡困难、睡眠碎片化和早醒等问题（Taillard et al., 2021）。

当前主要治疗手段包括药物干预（如苯二氮?类、褪黑素）和认知行为疗法（CBT），但长期用药可能导致耐受性、依赖性和认知功能损害，而CBT因疗程长、对患者自我管理要求高且效果不一致，临床应用受限（Asarnow, 2020; Liu et al., 2024）。感官刺激疗法（Sensory Stimulation Therapy, SST）以其安全性、经济性和灵活性成为潜在替代方案。该疗法起源于1950年代，通过光、香气、音乐和触觉等刺激单感官或多感官，调节中枢神经系统活动，改善负面行为与心理症状，广泛应用于阿尔茨海默病和认知障碍患者的管理（Lombardi et al., 2002）。研究表明，SST可增强睡眠结构与质量，效果优于常规药物（Wang and Cheng, 2024）。

方法

本研究采用Arksey和O’Malley的范围综述方法框架，遵循PRISMA指南，检索CNKI、Wanfang、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库，从建库至2025年5月1日的随机对照试验（RCT）。纳入标准包括：符合睡眠障碍诊断标准（American Academy of Sleep Medicine, 2014）、年龄≥18岁、干预措施为感官刺激疗法、研究设计为RCT。排除标准为：未详细描述干预内容、非中英文发表、无法获取全文及非原始研究。文献筛选与数据提取由两名研究员独立完成，并使用Cochrane系统评价手册进行质量评估。

结果

共纳入20项RCT，涉及1489名参与者，涵盖多感官（12项）和单感官（8项）刺激，主要干预方式包括音乐疗法、光疗法、芳香疗法和按摩。刺激感官涉及听觉、视觉、嗅觉和触觉。单次干预时长多为20–60分钟，频率≥3次/周，干预周期1–16周不等。睡眠质量评估采用14种方法，其中85%研究使用≥2种工具，主观工具有匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重指数（ISI）和睡眠日记，客观工具有多导睡眠监测（PSG）和ActiGraph wGT3X-BT活动监测仪。

治疗可行性方面，感官刺激疗法安全性高，85%–100%患者完成超过80%干预计划，仅1项研究报道轻度假性畏光（Yoon et al., 2023）。睡眠质量改善显著，15项研究显示睡眠潜伏期、总睡眠时间和主观体验均提升（p < 0.05）。

讨论

感官刺激干预机制

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  听觉刺激：舒缓音乐通过耳蜗转化为神经信号，经丘脑传递至听觉皮层，激活边缘系统（如杏仁核、海马），增强副交感神经活动，降低交感神经兴奋性（?imi? et al., 2021）。节奏性听觉刺激还可同步皮层活动，促进慢波睡眠（Bellesi et al., 2014）。音乐疗法通过调控多巴胺、内啡肽和血清素分泌，间接提升褪黑素水平，改善情绪与睡眠（Wang X. et al., 2024; Dan et al., 2025）。推荐使用慢节奏、适中音量的音乐，避免激烈旋律。
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  视觉刺激：光疗法通过非成像视觉通路发挥作用。视网膜内在光敏神经节细胞（ipRGCs）表达黑视蛋白，对短波蓝光敏感，其轴突直接投射至下丘脑视交叉上核（SCN），调节褪黑素分泌，纠正昼夜节律相位（Blume et al., 2019）。尤其适用于老年人因衰老导致的褪黑素分泌减少和节律振幅降低。但光敏感或视网膜病变患者需慎用。
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  触觉刺激：按摩通过机械压力激活皮肤触觉受体，信号经脊髓丘脑束传至体感皮层，并通过脊髓反射调节自主神经，降低心率、血压和皮质醇水平（Diego and Field, 2009）。刺激特定穴位（如百会、太阳穴）可安神助眠。
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  嗅觉刺激：芳香疗法通过嗅觉通路直接作用于边缘系统，影响情绪与记忆（Sullivan et al., 2015）。精油挥发性成分可放松肌肉、改善血液循环，但孕妇、儿童及敏感人群需谨慎使用（Nakajima et al., 2017）。

干预类型与效果

多感官干预（如听觉-视觉联合）比单感官干预效果更显著，因其能协同针对睡眠障碍常伴发的焦虑、认知下降等多重问题（Wang et al., 2024b）。临床逐渐引入“睡眠室”整合多感官治疗，但需大样本研究验证长期效益。

干预时长与评估

当前干预时长（20–60分钟/次）和周期（1–16周）差异较大，需标准化个体化方案。评估工具缺乏一致性，推荐主客观结合（如PSQI+PSG），以减少主观偏差。

安全性与适用性

SST不良反应极少，依从性高，尤其适合老年患者。但需注意文化适应性调整，如开发符合本地文化的音乐或香氛配方。

局限性

本研究仅纳入成人数据，青少年睡眠障碍干预证据不足；干预方案异质性强，未来需大样本RCT统一协议；文化背景多样性可能影响干预接受度，需进一步探索文化适配策略。

结论

感官刺激疗法是改善睡眠障碍的安全、可行且有效的非药物干预手段。未来需构建结构化干预方案，建立主客观结合的评价体系，并通过多中心大样本RCT验证其临床效益。