慢性失眠障碍共病强迫症对睡眠生物参数的加剧影响：一项基于多导睡眠图的对照研究

本研究针对慢性失眠障碍（CID）共病强迫症（OCD）患者睡眠生物参数差异尚未明确的问题，通过多导睡眠图（PSG）对比分析发现：OCD+CID患者睡眠效率更低（63.5% vs 66.2%），觉醒指数和δ进程紊乱显著升高（p<0.05），SLN1和WASO是睡眠质量关键指标。结果提示针对降低觉醒水平的干预策略可能改善此类患者睡眠质量，为个体化治疗提供依据。

　　

过度警觉（Hypervigilance）和皮层兴奋性（cortical excitability）作为干扰睡眠的核心因素，已知与强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）和慢性失眠障碍（Chronic Insomnia Disorder, CID）的病理机制密切相关。然而，共病OCD的CID患者相较于单纯CID患者是否表现出更严重的睡眠生物参数紊乱，尚缺乏客观研究数据。

为此，研究人员开展了一项基于整夜多导睡眠图（Polysomnography, PSG）的客观监测研究，旨在系统比较伴有或不伴有OCD共病的CID患者睡眠参数差异。研究纳入49例CID患者（平均年龄28±3.2岁），所有参与者均接受PSG评估以分析睡眠结构并排除其他睡眠障碍。根据耶鲁-布朗强迫量表（Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale）及DSM-5标准，患者被划分为CID单独组与CID+OCD共病组。研究重点对比了两组间的觉醒指数（arousal index）、睡眠后觉醒时间（Waking After Sleep Onset, WASO）、睡眠效率（sleep efficiency）、δ进程（Delta Progression, DP°）及进入第一阶段睡眠所需时间（SLN1）。

结果显示：CID+OCD组患者睡眠效率（63.5%）显著低于单纯CID组（66.2%）。同时，该组觉醒指数显著升高（p<0.05），δ进程明显紊乱（p<0.05），提示其处于更高水平的觉醒状态。回归分析进一步表明，SLN1（p=0.01）和WASO（p=0.015）是睡眠质量的重要预测指标，而OCD严重程度并未显示出强预测性。

这些发现表明，OCD共病显著加剧了CID患者的睡眠片段化现象，具体表现为觉醒频率增加与睡眠效率下降。该研究强调，针对降低生理觉醒水平、提升睡眠稳定性的治疗策略，可能对CID共病OCD人群具有特殊价值。通过深化PSG在睡眠研究中的应用，本研究为开发针对此类患者的个体化睡眠改善方案提供了理论依据。