综述：不同运动方式对患有多种疾病的中老年人血流动力学反应影响的系统评价和荟萃分析

本综述基于PRISMA指南，系统评价了26项RCT（共2199名参与者）发现：有氧（AE）、抗阻（RE）及组合运动（CE）均能显著降低中老年共病患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）（证据质量中等），为运动干预多重慢病管理提供重要循证依据。

　　

Abstract

Objectives

本研究旨在验证不同运动模式对患有多种疾病的中老年人群血流动力学反应的干预效果，为临床运动处方制定提供循证医学证据。

Methods

研究严格遵循2020版PRISMA指南，对1990年至2024年9月期间收录于CENTRAL、MEDLINE、EMBASE和CINAHL数据库的随机对照试验（RCT）进行系统检索与筛选。依据PICO原则确定纳入标准：研究对象为患有高血压且合并II型糖尿病（T2DM）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、膝/髋骨关节炎、肥胖或血脂异常中任意一种疾病的患者；干预措施为不同模式的运动方案；对照设置为无运动干预；主要结局指标为血流动力学参数变化。文献质量采用Cochrane RoB 2.0偏倚风险评估工具和GRADE证据分级系统进行评价。

Results

共纳入26项RCT研究（含35组比较，2199名参与者）。荟萃分析显示：

• •
  收缩压（SBP）显著降低：有氧运动（AE）组平均差值（MD）为-6.98 mmHg（95%CI: -10.07至-3.88），抗阻运动（RE）组MD为-4.69 mmHg（95%CI: -7.99至-1.22），组合运动（CE）组MD为-6.97 mmHg（95%CI: -12.68至-1.26）
• •
  舒张压（DBP）同步改善：AE组MD为-3.91 mmHg（95%CI: -5.92至-1.91），RE组MD为-1.81 mmHg（95%CI: -2.95至-0.68），CE组MD为-4.21 mmHg（95%CI: -7.43至-1.00）
  由于部分研究存在异质性，整体证据质量评级为中等。

Conclusions

现有证据表明，尽管研究质量存在局限，有氧运动、抗阻运动及组合运动均能对中老年共病患者的血压控制产生积极影响，这种改善效应具有临床意义。而非运动类干预措施未显现出同等效益，提示运动干预在多病共管策略中具有不可替代的作用。未来需更多高质量研究进一步验证不同运动参数的优化配置及长期效应。