两种双重疗法根据钠敏感性的抗高血压治疗效果

《Hypertension Research》：Antihypertensive treatment effect of two dual therapies according to sodium sensitivity

抗高血压联合疗法疗效与钠敏感性风险相关，氨氯地平/苯那普利在低/中风险患者中更优，而苯那普利/氢氯噻嗪在高风险患者中效果更佳，不同时段血压降幅存在显著交互作用。

　　

摘要

我们研究了两种双药抗高血压疗法（氨氯地平/贝那普利和贝那普利/氢氯噻嗪组合）在降低血压方面的效果，这些效果是根据钠敏感性风险（SSR）来评估的，评估方法是通过动态血压监测（ABPM）进行的。在一项多中心、随机、主动对照、平行组试验中，那些在每天服用10毫克贝那普利单药治疗时，临床收缩压/舒张压在140至179/90至109毫米汞柱之间的患者，分别接受了为期24周的氨氯地平/贝那普利5/10毫克（n=213）或贝那普利/氢氯噻嗪10/12.5毫克（n=212）的抗高血压治疗。钠敏感性风险通过两个24小时ABPM参数进行评估：夜间血压下降情况以及24小时平均心率。与贝那普利/氢氯噻嗪组合相比，氨氯地平/贝那普利组合在304名低/中度钠敏感性风险的患者中表现出更强的降压效果，但在121名高钠敏感性风险的患者中降压效果较弱，且在24小时、白天的收缩压以及晨间收缩压方面存在显著交互作用（P≤0.046）。实际上，与贝那普利/氢氯噻嗪组相比，氨氯地平/贝那普利组患者的24小时和白天收缩压分别降低了4.19毫米汞柱和5.17毫米汞柱，这种降低效果在低/中度钠敏感性风险的患者中更为明显；而在高钠敏感性风险的患者中，晨间收缩压的降低幅度则小了10.8毫米汞柱。其他收缩压和舒张压的测量结果也显示出类似的趋势，尽管未达到统计学显著性（P≥0.069）。对367名持续性高血压患者的敏感性分析进一步证实了这一结果。总之，氨氯地平/贝那普利和贝那普利/氢氯噻嗪组合的抗高血压治疗效果取决于ABPM评估的钠敏感性风险，前者在低/中度钠敏感性风险的患者中更为有效，而在高钠敏感性风险的患者中效果较差。