在美国南部城市（田纳西州纳什维尔）居住的男同性恋者中，黑人群体对HIV自我检测的接受程度较低：一项基于社区的研究揭示了相关决定因素及其影响

《Aging & Mental Health》：Low uptake of HIV self-testing among Black men who have sex with men living in a Southern U.S. city (Nashville, Tennessee): determinants and implications from a community-based study

自闭症特质在比利时HIV和PrEP患者中的患病率显著高于普通人群（6.39% vs 2%），PrEP用户（8.27%）高于PLHIV（4.28%），主要归因于性健康教育缺失、性受害风险增加及筛查不足。需在HIV诊所加强自闭症友好型服务，包括性安全咨询、语言适配筛查和神经多样性包容策略。

　　本研究探讨了比利时艾滋病参考中心（HRCs）中接受艾滋病治疗（PLHIV）或使用暴露前预防（PrEP）的成年人中，具有自闭症特征的比例。研究发现，PLHIV和PrEP用户群体中自闭症特征的普遍性高于一般人群，这一发现对改善自闭症人群的性健康服务具有重要意义。通过使用经过验证的自闭症谱系问卷（AQ）工具，研究团队评估了参与者的自闭症特征，结果显示，在1,439名参与者中，6.39%的人得分高于AQ的32分阈值，而一般人群中这一比例仅为2%。这一数据表明，自闭症特征在HRCs中的比例显著高于社会平均水平，突显了在艾滋病诊所中提供自闭症友好型服务的必要性。

自闭症是一种神经发育障碍，其特征包括在沟通和社交互动方面存在持续的困难，以及在特定活动或兴趣上的重复行为。在艾滋病诊所中，自闭症特征可能与更高的性健康风险相关。首先，自闭症个体可能因社会适应能力的差异而更容易受到性侵害，这可能与他们识别社交线索和建立边界的能力较弱有关。其次，自闭症人群可能面临性教育不足的问题，这增加了他们在性行为中的风险。此外，自闭症个体在与医疗工作者沟通时可能遇到挑战，这可能影响他们对性健康咨询的接受程度，从而增加他们获得艾滋病相关服务的难度。

在本研究中，参与者被分为PLHIV和PrEP用户两组。数据显示，PrEP用户中自闭症特征的比例（8.27%）显著高于PLHIV用户（4.28%），这一差异在统计学上具有显著性（p=0.002）。尽管这一结果可能受到多种因素的影响，例如PrEP用户可能面临更多的心理压力或社交挑战，从而导致更高的自闭症特征表现，但这一发现仍然强调了在艾滋病诊所中识别自闭症个体的必要性。此外，研究还发现，虽然只有33.70%的自闭症特征得分高于32分的参与者报告了先前的自闭症诊断，但这一比例仍高于全球自闭症诊断的普遍性（约1%）。这表明，自闭症在这些群体中的识别率可能较低，医疗工作者在日常实践中可能低估了自闭症的存在。

研究团队采用了一种结合问卷调查和临床访谈的方法，对参与者进行了筛选。这一过程不仅涉及自闭症特征的评估，还包括对社会人口学特征的分析，如年龄、性别和性取向。通过比较两组之间的差异，研究发现自闭症特征在PrEP用户中的比例更高，这可能与他们较高的性风险行为有关。然而，研究也指出，自闭症本身并不直接导致性风险行为，而是可能与其他因素相互作用，如心理压力、社交障碍和性教育不足等。

在数据管理方面，研究团队使用了符合良好临床实践和通用数据保护条例的在线数据收集工具REDCap。此外，他们还参考了HRC的常规数据收集流程，以确保数据的准确性和完整性。数据分析结果显示，自闭症特征在PLHIV和PrEP用户中的比例均高于一般人群，这一结果为改善自闭症个体的性健康服务提供了重要依据。

本研究的发现对艾滋病诊所的健康服务交付具有深远的影响。首先，医疗工作者需要提高对自闭症特征的识别能力，以便更好地为自闭症个体提供服务。这可能包括培训医疗人员识别自闭症特征，以及调整咨询服务以满足自闭症个体的特殊需求。其次，艾滋病诊所应考虑为自闭症个体提供个性化的性健康教育和咨询，例如使用更明确的沟通方式、提供书面交流选项，并在咨询过程中给予更多的关注和支持。

此外，研究还指出，自闭症个体可能面临多种障碍，包括社交沟通困难、性教育缺失和心理压力等，这些因素可能影响他们的性健康状况。因此，医疗工作者应了解自闭症个体在性健康方面的特殊需求，并在提供服务时加以考虑。这不仅有助于提高自闭症个体的健康状况，还能够提升他们的生活质量。

研究团队还强调，尽管本研究的数据主要来自比利时的HRCs，但其结果可能对其他高收入国家的艾滋病诊所具有一定的参考价值。然而，在低收入和中等收入国家（LMICs），由于艾滋病诊所的患者群体通常包括更多的女性、吸毒者和性工作者，而男同性性行为者（MSM）可能较少，因此需要进一步研究以确认这些结果是否适用于不同地区。此外，研究还指出，自闭症筛查工具可能需要进行本地化调整，以适应不同文化背景下的患者群体。

本研究的局限性包括使用AQ作为自闭症的筛查工具，而不是临床诊断，这可能导致误诊或漏诊。此外，研究未能完全涵盖非欧洲出生的参与者，这可能影响结果的普遍性。由于自闭症在不同文化背景下的表现可能有所不同，因此需要开发更合适的筛查工具，以确保所有患者群体都能得到适当的评估。

研究结果对未来的临床和研究工作提出了重要建议。首先，应加强对自闭症特征的识别和筛查，特别是在艾滋病诊所中。其次，应探索和记录自闭症友好型护理模式，以确保自闭症个体能够获得高质量的医疗服务。此外，研究还建议进一步探讨自闭症个体在性健康方面的具体障碍和需求，以及如何通过改进服务来应对这些挑战。

总之，本研究揭示了自闭症特征在艾滋病诊所中的较高比例，并强调了在这些环境中提供自闭症友好型服务的重要性。通过识别自闭症个体并实施相应的护理措施，可以有效改善他们的健康状况和生活质量。这些发现不仅为艾滋病诊所的医疗实践提供了新的视角，也为未来的政策制定和研究方向提供了重要参考。