重症监护后综合征的认知：从护理人员的视角看

《Psychology, Health & Medicine》：Post-intensive care syndrome perception: a look through the caregivers’ prism

本研究通过标准化随访程序对比ICU患者及照顾者对健康状态的主观评价差异，发现患者总评分（24分）显著低于照顾者（25分），且两者在健康状态问卷各项目评分分布（23.8%-45.8%重叠率）及咨询时间节点评分变化（末次评分p=0.062，初次评分p=0.029）存在统计学差异。照顾者焦虑水平与患者总评分呈正相关（r=0.29）。

　　

摘要

重症疾病、入住重症监护室（ICU）以及重症监护后综合征（PICS）对患者及其护理者都产生了影响。本观察性研究的目的是比较他们对于ICU出院后常见问题的不同看法。那些在ICU长期住院后康复的患者会被定期邀请参加标准化的随访计划，该计划包括在出院后一年内安排的多次随访。如果需要，患者会由护理者陪同进行面对面的访谈。使用相同的10项问卷，患者报告了自己对当前健康状况的感知，而护理者则报告了他们对患者当前健康状况的看法。总分为0到100分，用于表示整体健康状况。护理者的焦虑程度通过医院焦虑抑郁量表（HADS-A）的焦虑子量表进行评估。2022年10月至2024年12月期间，在患者出院后105天内（中位数范围为85–211天）共进行了105次随访咨询，每次咨询都有护理者陪同，且双方都完成了问卷调查。这些患者共来自97对不同的组合。其中，大多数护理者是患者的伴侣（70/97，占72.2%），并且与患者住在同一住所（81/97，占83.5%）。患者和护理者对健康状况的评分存在显著差异（p = 0.003），患者的平均得分为24分（范围12–40分），而护理者的平均得分为25分（范围14–50分）。总体而言，护理者报告的评分平均低5.3分（±16.4分）。在23.8%至45.8%的案例中，问卷各项目的评分情况相似。咨询结束时的评分（59/105）与咨询开始时的评分相似（p = 0.062），而咨询开始时的评分则存在差异（46/105，p = 0.029）。护理者的HADS-A评分与总分的差异无相关性，但与患者的总分存在相关性（r_s = 0.29，p = 0.004）。本研究表明，ICU康复患者与其护理者对ICU出院后问题的看法存在差异。这种认知差异对PICS的发生、严重程度或管理方式的影响需要进一步研究。