护士对组织变革的疲劳感及其对工作投入度的影响：一项定性研究

《Applied Geochemistry》：Organizational change fatigue among nurses and its impact on work engagement: A qualitative study

护士组织变革疲劳对其职业投入的影响研究采用现象学方法，通过12名三甲医院护士的深度访谈，揭示变革疲劳引发的情感倦怠与行为疏离，发现通过建立心理安全环境、领导参与式决策和情感劳动认可可逆转该过程，对优化医疗改革策略具有实践意义。

　　组织变革疲劳对护士工作投入的影响是一个在现代医疗体系中日益受到关注的话题。随着全球范围内医疗系统的快速发展，医院不断引入新的政策、技术以及结构性调整，以提高效率、问责性和护理质量。然而，这些变革往往伴随着持续的压力，给一线护理人员带来了显著的挑战。护士作为医疗系统中最直接接触患者的群体，不仅需要适应这些变化，还必须在不断调整的工作环境中保持专业精神和工作热情。研究发现，组织变革疲劳是一种由频繁且大规模的机构变革所引发的心理和情感耗竭状态，其影响深远，不仅关系到护士个人的职业满意度和心理健康，还可能对整体护理质量、患者安全以及医疗团队的稳定性产生负面影响。

在这一背景下，护士的工作投入显得尤为重要。工作投入通常被定义为一种积极、充实的状态，表现为精力充沛、全心投入以及高度专注（Schaufeli, Salanova, González-Romá, & Bakker, 2002）。具有高工作投入的护士不仅能够维持良好的职业表现，还更有可能在面对压力时保持稳定的情绪和动力。然而，当组织变革疲劳发生时，护士的工作投入往往会受到削弱。这种削弱可能表现为对工作的消极态度、缺乏热情、甚至出现离职倾向。研究指出，组织变革疲劳与工作满意度下降、职业倦怠、组织承诺减弱以及护理质量下降之间存在密切联系（Brown, Wey, & Foland, 2018; Lotfi et al., 2024; McMillan & Perron, 2020; Sarigul & Ugurluoglu, 2023）。更进一步，国际研究还表明，护士工作投入的降低可能与患者安全文化的削弱以及不良事件的发生率上升相关（Janes, Mills, Budworth, Johnson, & Lawton, 2021）。此外，工作投入的下降也被视为离职意愿的强预测因子，而积极的工作投入则通过支持性的组织文化促进了护士的留存（Goyal & Kaur, 2023）。

在探讨组织变革疲劳对护士工作投入的影响时，研究强调了护士在变革过程中的主观体验。这种体验往往受到多种因素的影响，包括变革的频率、规模、执行方式以及护士在其中的角色和参与度。在中国，医疗改革通常以快速、自上而下的方式进行，这种模式可能使护士在变革过程中感到被动和无力。由于缺乏充分的参与机会和反馈渠道，护士可能会感到自己的意见被忽视，从而加剧变革疲劳。此外，变革过程中频繁的流程调整、技术更新和政策变化，也可能导致护士面临持续的不确定性，进而影响其对工作的积极态度和投入程度。

为了更深入地理解护士在组织变革中的主观体验，研究采用了一种描述性现象学研究设计，通过半结构化访谈的方式收集了12名注册护士的亲身经历。这些护士来自三家三级医院，研究采用了目的抽样方法，确保样本的多样性。通过对访谈数据进行系统分析，研究揭示了四个主要主题：对组织变革的感知、情绪与行为反应、应对策略与感知支持，以及变革对工作投入的影响。研究发现，护士在经历组织变革疲劳时，通常会经历一个从情绪疲劳到脱节的循环过程，但当他们处于心理安全和包容的环境中时，仍有可能重新投入工作。

这一研究结果具有重要的实践和政策意义。首先，它表明组织变革疲劳并非一种孤立的反应，而是一个由多重因素共同作用的累积过程。因此，医疗机构需要采取更加综合和系统的方法来应对这一问题，而不仅仅是关注个体层面的应对策略。其次，研究强调了领导力在缓解组织变革疲劳中的关键作用。参与式领导、透明沟通和对情感劳动的认可，被认为能够有效促进护士的重新投入。这意味着，护士管理者需要具备识别变革疲劳迹象的能力，并能够通过建立支持性的组织环境来应对这一挑战。最后，研究呼吁医疗系统采取以人为本的变革策略，以确保在不断推进改革的同时，护士的职业满意度和工作投入能够得到充分维护。

在全球医疗体系持续变革的背景下，护士的工作投入不仅是个人职业发展的关键，也是医疗服务质量的重要保障。因此，理解组织变革疲劳的机制，并探索有效的应对策略，对于提升护理人员的工作体验和医疗系统的整体效能具有重要意义。研究的发现为医疗管理者提供了宝贵的参考，即在推进改革的过程中，应更加关注护士的主观体验和心理需求，以确保变革的顺利实施和持续的护理质量。此外，这些结果也为未来的研究指明了方向，即需要进一步探讨不同文化背景下护士对组织变革的感知差异，以及如何通过多层面的干预措施来减轻变革疲劳的影响。

护士的工作投入与组织变革疲劳之间的关系，是医疗系统变革过程中不可忽视的重要议题。通过深入了解护士在变革中的实际体验，医疗机构可以更好地制定策略，以减少变革带来的负面影响，并提升护理人员的适应能力和积极性。这种以人为本的变革方法，不仅有助于维护护士的职业福祉，还能够促进患者安全和护理质量的提升。研究的结论表明，尽管组织变革疲劳可能对护士的工作投入造成严重打击，但通过有效的领导和组织支持，这种影响是可以被缓解和逆转的。因此，医疗机构在推动改革时，应注重建立支持性的环境，使护士能够在面对变化时保持积极的态度和高度的投入。这不仅有助于提高护士的职业满意度，也能够增强医疗系统的稳定性和可持续性。